Episódio de uso nocivo de MDMA ou drogas relacionadas, incluindo MDA

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de MDMA ou drogas relacionadas que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas), ou que tenha resultado em comportamento levando a dano à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração prejudicial.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substâncias (por exemplo, Abstinência de Substâncias).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual se aplica o diagnóstico inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão), problemas de saúde agudos resultantes do uso de substâncias (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongadas), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos pré-existentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração prejudicial (por exemplo, uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas à saúde do uso nocivo de substâncias.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção comprometida causando acidente de veículo automotor, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substâncias por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que tenha levado a dano à saúde física ou mental de outros. Também deve haver uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de MDMA ou drogas relacionadas em questão.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou a outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA pode ser feito se o episódio índice de uso de MDMA ou drogas relacionadas resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental pré-existente (por exemplo, um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de configurações que é especificamente direcionada a reduzir a probabilidade de episódios nocivos adicionais ou de progressão para Padrão Nocivo de Uso ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de MDMA ou drogas relacionadas, ou se episódios nocivos adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas deve ser alterado para Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas, conforme apropriado.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada a um episódio de uso de substâncias que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (por exemplo, compromissos perdidos, discussões com entes queridos). Tais problemas não são base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de MDMA ou Drogas Relacionadas: O Uso Perigoso de MDMA ou Drogas Relacionadas é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. O Uso Perigoso de MDMA ou Drogas Relacionadas aumenta consideravelmente o risco de consequências nocivas à saúde física ou mental para o usuário ou para outros a um grau que justifica atenção e conselho de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Fronteira com Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA: Se o dano à saúde é resultado de um padrão conhecido episódico ou contínuo de uso de substâncias e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas deve ser atribuído. O uso de substâncias é geralmente considerado seguindo um padrão se houver pelo menos uso episódico ou intermitente ao longo de um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de MDMA ou drogas relacionadas, mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de substâncias, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas pode ser atribuído até o momento em que evidência para um padrão de uso seja verificada.
• Fronteira com Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA: Na Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas, os indivíduos usam MDMA ou drogas relacionadas persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar ao observado no Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas. No entanto, a Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas também inclui características adicionais de capacidade prejudicada de controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas são atendidos, Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA: A Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas é definida pelo uso de MDMA ou drogas relacionadas que resulta em sintomas específicos de MDMA ou drogas relacionadas transitórios clinicamente significativos. A recuperação da Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou prejuízo contínuo (por exemplo, os efeitos da hipóxia, os efeitos da hiperatividade ou inatividade prolongadas, dano tecidual) devido a um episódio de Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas, um diagnóstico de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em configurações de emergência), Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas: Os Transtornos Mentais Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas podem estar associados a um único episódio de uso de MDMA ou drogas relacionadas. Se um Transtorno Mental Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas ocorreu como uma forma de dano resultante de um único episódio de uso de MDMA ou drogas relacionadas, tanto Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas quanto o Transtorno Mental Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas com Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas).
• Fronteira com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (por exemplo, coma; supressão cardíaca ou respiratória com risco de vida), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Nocivos de Substâncias no capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas também deve ser atribuído.