Transtorno psicótico induzido por MDMA ou drogas relacionadas, incluindo MDA

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (por exemplo, delírios, alucinações, ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de MDMA ou drogas relacionadas.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente excessiva em relação às perturbações similares a psicóticas da percepção, cognição, ou comportamento que são características da Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou da Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas psicóticos precedendo o início do uso de MDMA ou drogas relacionadas, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de MDMA ou drogas relacionadas ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (por exemplo, história de episódios anteriores não associados ao uso de MDMA ou drogas relacionadas).
• Os sintomas não são manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas de funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de MDMA ou drogas relacionadas também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, e Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas. Um diagnóstico de Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas pode apresentar padrões variados de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de MDMA ou Drogas Relacionadas em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de MDMA ou drogas relacionadas.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Limites com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou severidade dos sintomas nos Transtornos Psicóticos Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas deve exceder os 'efeitos ressaca' de MDMA ou Drogas Relacionadas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas e Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas devem ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas somente se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente excessiva àqueles que são característicos da Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas e os sintomas são suficientemente severos para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA: O impacto do uso repetido ou contínuo de MDMA ou drogas relacionadas característico do Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas e Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas. Os Transtornos Psicóticos Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas também podem estar associados a um único episódio de uso de MDMA ou drogas relacionadas. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por MDMA ou drogas relacionadas, incluindo MDA: Os Transtornos Psicóticos Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por MDMA ou drogas relacionadas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de MDMA ou drogas relacionadas, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de MDMA ou drogas relacionadas. Os transtornos mentais não induzidos por MDMA ou drogas relacionadas podem preceder o início do uso de MDMA ou drogas relacionadas ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso de MDMA ou drogas relacionadas ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser considerada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas com a cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de MDMA ou drogas relacionadas pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de MDMA ou drogas relacionadas pode estar associado mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas ainda pode ser apropriado.