Transtorno do humor induzido por MDMA ou drogas relacionadas, incluindo MDA

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de humor (ex., humor deprimido ou elevado, diminuição do engajamento em atividades prazerosas, níveis de energia aumentados ou diminuídos) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de MDMA ou drogas relacionadas.
• A intensidade ou duração dos sintomas de humor é substancialmente excessiva em relação aos sintomas de humor que são característicos da Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou da Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno Depressivo, um Transtorno Bipolar, ou Esquizofrenia ou Outro Transtorno Psicótico Primário. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas de humor precedendo o início do uso de MDMA ou drogas relacionadas, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de MDMA ou drogas relacionadas ou abstinência (ex., 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental pré-existente com sintomas de humor (ex., histórico de episódios prévios não associados ao uso de MDMA ou drogas relacionadas).
• Os sintomas não são manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de MDMA ou drogas relacionadas também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, e Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas. Um diagnóstico de Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas também pode ser atribuído se aplicável.

Especificadores para sintomas de humor induzidos por MDMA ou drogas relacionadas:

Um especificador adicional pode ser adicionado para denotar a presença de sintomas depressivos na ausência de sintomas maníacos, sintomas maníacos na ausência de sintomas depressivos, ou sintomas maníacos e depressivos mistos.

6C4C.700 Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA, com sintomas depressivos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas depressivos julgados como consequência direta do uso de ou abstinência de uma substância ou medicação específica.
• Sintomas maníacos não estão presentes.

6C4C.701 Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA, com sintomas maníacos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas maníacos julgados como consequência direta do uso de ou abstinência de uma substância ou medicação específica.
• Sintomas depressivos não estão presentes.

6C4C.702 Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA, com sintomas depressivos e maníacos mistos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas depressivos e maníacos julgados como consequência direta do uso de ou abstinência de uma substância ou medicação específica.

6C4C.70Z Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas pode apresentar padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (ex., genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de MDMA ou Drogas Relacionadas em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Os sintomas do Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de MDMA ou drogas relacionadas.
• A duração da Abstinência de Substâncias para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno do Humor Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno do Humor Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno do Humor Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno do Humor Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno do Humor Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos do Humor Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos do Humor Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas deve ser excessiva em relação aos 'efeitos ressaca' do MDMA ou Drogas Relacionadas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas e Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo DMA: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas devem ser usados como base para diagnosticar um Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas apenas se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva em relação àqueles que são característicos da Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas e os sintomas forem suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA: O impacto do uso repetido ou contínuo de MDMA ou drogas relacionadas característico do Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas e Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas pode incluir Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas. Os Transtornos do Humor Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas também podem estar associados a um único episódio de uso de MDMA ou drogas relacionadas. Em tais casos, um Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por MDMA ou drogas relacionadas: Os Transtornos do Humor Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por MDMA ou drogas relacionadas com base no seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas requer evidência do histórico, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de MDMA ou drogas relacionadas, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de MDMA ou drogas relacionadas. Transtornos mentais não induzidos por MDMA ou drogas relacionadas podem preceder o início do uso de MDMA ou drogas relacionadas ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A coocorrência de uso ou abstinência de MDMA ou drogas relacionadas e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (ex., Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas só emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de MDMA ou drogas relacionadas pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de MDMA ou drogas relacionadas pode estar associado mas não ser etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas ainda pode ser apropriado.