Transtorno de ansiedade induzido por MDMA ou drogas relacionadas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de ansiedade (por exemplo, apreensão ou preocupação, medo, sintomas fisiológicos de excitação autonômica excessiva, ataques de pânico, comportamento de evitação) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de MDMA ou drogas relacionadas.
• A intensidade ou duração dos sintomas de ansiedade é substancialmente excessiva em relação aos sintomas de ansiedade que são característicos da Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou da Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental, como um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, um Transtorno Depressivo com sintomas de ansiedade proeminentes, ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas de ansiedade precedendo o início do uso de MDMA ou drogas relacionadas, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação de MDMA ou drogas relacionadas ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental preexistente com sintomas de ansiedade (por exemplo, história de episódios anteriores não associados ao uso de MDMA ou drogas relacionadas).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de MDMA ou drogas relacionadas também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, e Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas. Um diagnóstico de Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas pode apresentar padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de MDMA ou Drogas Relacionadas em quantidades maiores ou por períodos mais longos é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de MDMA ou drogas relacionadas.
• A duração da Abstinência de Substâncias para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substâncias pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substâncias relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substâncias. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substâncias Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substâncias, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno de Ansiedade Induzido por Substâncias devem ser dados em vez disso.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos de Ansiedade Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas devem ser diferenciados de efeitos fisiológicos transitórios da intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos de Ansiedade Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas deve ser em excesso aos 'efeitos ressaca' de MDMA ou Drogas Relacionadas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas e Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente em excesso daqueles que são característicos da Intoxicação por MDMA ou Drogas Relacionadas ou Abstinência de MDMA ou Drogas Relacionadas e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas, incluindo MDA: O impacto do uso repetido ou contínuo de MDMA ou drogas relacionadas característico do Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas e Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas pode incluir Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas. Transtornos de Ansiedade Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas também podem estar associados a um único episódio de uso de MDMA ou drogas relacionadas. Em tais casos, um Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por MDMA ou drogas relacionadas, incluindo MDA: Transtornos de Ansiedade Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por MDMA ou drogas relacionadas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de MDMA ou drogas relacionadas, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por MDMA ou Drogas Relacionadas se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de MDMA ou drogas relacionadas. Transtornos mentais não induzidos por MDMA ou drogas relacionadas podem preceder o início do uso de MDMA ou drogas relacionadas ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso de MDMA ou drogas relacionadas ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas com a cessação ou redução do uso de substâncias. Além disso, o uso de MDMA ou drogas relacionadas pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, o uso de MDMA ou drogas relacionadas pode estar associado mas não ser etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno de Ansiedade Induzido por MDMA ou Drogas Relacionadas não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de MDMA ou Drogas Relacionadas, Padrão Nocivo de Uso de MDMA ou Drogas Relacionadas, ou Dependência de MDMA ou Drogas Relacionadas ainda pode ser apropriado.