Episódio de uso nocivo de drogas dissociativas, incluindo quetamina ou PCP

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um episódio de uso de drogas dissociativas que causou dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por Droga Dissociativa), ou que resultou em comportamento que levou a dano à saúde de outros.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes fatores: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração prejudicial.
• O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à Intoxicação por Droga Dissociativa por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas se aplica.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual o diagnóstico se aplica inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão), problemas de saúde agudos resultantes do uso de substância (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas de saúde crônicos preexistentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via de administração prejudicial (por exemplo, uso de droga injetável causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos do ICD-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas de saúde do uso prejudicial de substância.

O dano à saúde de outros inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção prejudicada causando acidente de veículo automotor, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual o diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Substância Psicoativa se aplica.

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado à substância devido à intoxicação que levou a dano à saúde física ou mental de outros. Também deve haver uma relação causal clara entre o dano à saúde e o episódio de uso de droga dissociativa em questão.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou a outros devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• O uso de Droga Dissociativa comumente ocorre no contexto de outros transtornos mentais. Um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas pode ser feito se o episódio índice de uso de droga dissociativa resultou em dano clinicamente significativo à saúde física do indivíduo ou exacerbou ou desencadeou um episódio de um transtorno mental preexistente (por exemplo, um Episódio Maníaco ou Depressivo ou um episódio psicótico).
• Um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas frequentemente sinaliza uma oportunidade para intervenção, tipicamente uma intervenção de baixa intensidade que pode ser implementada em uma ampla gama de configurações que é especificamente direcionada a reduzir a probabilidade de episódios prejudiciais adicionais ou de progressão para Padrão Prejudicial de Uso ou Dependência de Droga Dissociativa.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis indicando que o episódio é parte de um padrão contínuo ou recorrente de uso de droga dissociativa, ou se episódios prejudiciais adicionais ocorrem, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas deve ser alterado para Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas ou Dependência de Droga Dissociativa, conforme apropriado.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outros. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seriam considerados clinicamente significativos incluem ressaca leve, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Uma gama de problemas sociais pode estar associada com um episódio de uso de substância que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental (por exemplo, compromissos perdidos, discussões com entes queridos). Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de Drogas Dissociativas incluindo Ketamina ou PCP: Uso Perigoso de Drogas Dissociativas é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Status de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' no ICD-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Uso Perigoso de Drogas Dissociativas aumenta consideravelmente o risco de consequências prejudiciais à saúde física ou mental para o usuário ou para outros em uma extensão que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e portanto não atende aos requisitos diagnósticos para Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas.
• Fronteira com Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Ketamina ou PCP: Se o dano à saúde é resultado de um padrão episódico ou contínuo conhecido de uso de substância e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas deve ser atribuído. O uso de substância é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente ao longo de um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de drogas dissociativas mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou histórico de uso de substância, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas pode ser atribuído até que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Fronteira com Dependência de Droga Dissociativa incluindo Ketamina ou PCP: Na Dependência de Droga Dissociativa, indivíduos usam drogas dissociativas persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar ao observado no Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas. No entanto, a Dependência de Droga Dissociativa também inclui características adicionais de capacidade prejudicada para controlar o uso e crescente prioridade dada ao uso de substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Droga Dissociativa são atendidos, Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por Droga Dissociativa incluindo Ketamina ou PCP: Intoxicação por Droga Dissociativa é definida pelo uso de droga dissociativa que resulta em sintomas transitórios clinicamente significativos específicos de droga dissociativa. A recuperação da Intoxicação por Droga Dissociativa é geralmente completa e sem sequelas físicas ou mentais. Se há dano ou prejuízo contínuo (por exemplo, os efeitos da hipóxia, os efeitos da hiperatividade ou inatividade prolongada, dano tecidual) devido a um episódio de Intoxicação por Droga Dissociativa, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em configurações de emergência), Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Droga Dissociativa.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por Droga Dissociativa: Transtornos Mentais Induzidos por Droga Dissociativa podem estar associados com um único episódio de uso de droga dissociativa. Se um Transtorno Mental Induzido por Droga Dissociativa ocorreu como uma forma de dano resultante de um único episódio de uso de droga dissociativa, tanto Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas quanto o Transtorno Mental Induzido por Droga Dissociativa relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Episódio de Uso Prejudicial de Droga Dissociativa com Transtorno Psicótico Induzido por Droga Dissociativa).
• Fronteira com overdose: Quando a ingestão de substâncias psicoativas resulta em sintomas de overdose (por exemplo, coma; supressão cardíaca ou respiratória que ameaça a vida), um diagnóstico do agrupamento de Efeitos Prejudiciais de Substâncias no capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas também deve ser atribuído.