Padrão de uso nocivo de drogas dissociativas, incluindo quetamina ou PCP

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão de uso contínuo, recorrente ou esporádico de drogas dissociativas que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa (por exemplo, Transtorno do Humor Induzido por Drogas Dissociativas), ou tenha resultado em comportamento que leve a dano à saúde de outras pessoas.
• O dano à saúde do indivíduo ocorre devido a um ou mais dos seguintes: (1) comportamento relacionado à intoxicação; (2) efeitos tóxicos diretos ou secundários em órgãos e sistemas corporais; ou (3) uma via de administração prejudicial.
• O dano à saúde de outras pessoas inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma, ou transtorno mental que seja diretamente atribuível ao comportamento relacionado à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP.
• O padrão de uso de drogas dissociativas é evidente durante um período de pelo menos 12 meses se o uso de drogas dissociativas for episódico ou pelo menos 1 mês se o uso for contínuo.
• O dano à saúde não é melhor explicado por outra condição médica ou outro transtorno mental, incluindo outro Transtorno Devido ao Uso de Substância (por exemplo, Abstinência de Substância).

Nota: O dano à saúde da pessoa à qual se aplica o diagnóstico inclui lesões causadas por comportamento relacionado à intoxicação (por exemplo, comportamento agressivo impulsivo, comprometimento psicomotor levando a lesão; problemas agudos de saúde resultantes do uso de substância (por exemplo, overdose, gastrite aguda, os efeitos da hipóxia ou hiperatividade ou inatividade prolongada), e exacerbação ou descompensação de problemas crônicos de saúde pré-existentes (por exemplo, hipertensão, doença hepática, ou ulceração péptica). O dano também pode resultar de uma via prejudicial de administração (por exemplo, uso de drogas injetáveis causando infecções por vírus transmitidos pelo sangue, uso de cocaína causando perfuração do septo nasal). Os códigos diagnósticos relevantes de outros capítulos da CID-11, incluindo o capítulo sobre Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas, devem ser usados para descrever as consequências específicas de saúde do uso prejudicial de substância.

O dano à saúde de outras pessoas inclui qualquer forma de dano físico, incluindo trauma (por exemplo, direção prejudicada causando acidente de veículo motorizado, comportamento agressivo levando a dano corporal a outra pessoa) ou transtorno mental (por exemplo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático decorrente de agressão pelo indivíduo intoxicado) que seja diretamente atribuível ao comportamento devido à intoxicação por substância por parte da pessoa à qual se aplica o diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Substância Psicoativa.

Especificadores de Curso:

Um especificador é usado para descrever melhor o padrão prejudicial de uso de substância, usando um código de quinto dígito. O código de quarto dígito indica a classe de substância (ou seja, D para drogas dissociativas).

6C4D.10 Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP, episódico

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP são atendidos e há evidência de um padrão de uso episódico ou intermitente recorrente de drogas dissociativas durante um período de pelo menos 12 meses que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou tenha resultado em comportamento que leve a dano à saúde de outras pessoas.

6C4D.11 Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP, contínuo

Esta categoria é atribuída quando todos os requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP são atendidos e há evidência de um padrão de uso contínuo de drogas dissociativas (diário ou quase diário) durante um período de pelo menos 1 mês que tenha causado dano clinicamente significativo à saúde física ou mental de uma pessoa ou tenha resultado em comportamento que leve a dano à saúde de outras pessoas.

6C4D.1Z Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• Deve haver evidência explícita de dano à saúde física ou mental do indivíduo, ou de comportamento relacionado devido à Intoxicação por Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP que tenha levado a dano à saúde física ou mental de outras pessoas. Deve haver também uma relação causal clara entre o dano à saúde e o uso episódico ou contínuo de drogas dissociativas.
• A probabilidade de dano a si mesmo ou a outras pessoas devido ao comportamento relacionado à intoxicação varia substancialmente por substância. Por exemplo, tal comportamento é improvável de surgir da intoxicação por cafeína ou nicotina.
• À medida que mais informações se tornam disponíveis sobre sintomas e comportamentos relacionados ao padrão de uso de drogas dissociativas, bem como características fisiológicas indicativas de neuroadaptação à substância, o diagnóstico pode ser alterado para Dependência de Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP se os requisitos diagnósticos forem atendidos.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP requer dano clinicamente significativo à saúde física ou mental do indivíduo ou de outras pessoas. Exemplos de impacto na saúde física ou mental que não seria considerado clinicamente significativo incluem ressacas leves, episódios breves de vômito, ou humor deprimido transitório.
• Um padrão de uso de drogas dissociativas pode causar uma série de problemas no funcionamento (por exemplo, consultas perdidas, discussões com entes queridos) que não são suficientemente graves para constituir dano clinicamente significativo à saúde física ou mental. Tais problemas não são uma base suficiente para um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP.

Apresentações do Desenvolvimento:

• O Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP é frequentemente uma característica do final da adolescência e início da idade adulta, e lesões e as consequências do comportamento agressivo são particularmente comuns neste grupo etário.
• O Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP em adultos mais velhos pode causar lesões e fraturas devido à combinação de tolerância reduzida, comprometimento psicomotor induzido por uma substância, e transtornos associados ao envelhecimento como osteoporose e Demência.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• A prevalência do Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP é maior em homens do que em mulheres, mas o diferencial de gênero é menor em países onde as mulheres desempenham um papel maior na força de trabalho. Diferenças de gênero em lesões e outras formas de dano devido ao uso de substância são reconhecidas.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Uso Perigoso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP: O Uso Perigoso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP é classificado no capítulo sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' na CID-11 e não no capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. O Uso Perigoso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP aumenta consideravelmente o risco de consequências prejudiciais à saúde física ou mental para o usuário ou para outras pessoas em uma extensão que justifica atenção e aconselhamento de profissionais de saúde, mas não resultou em dano específico identificável e, portanto, não atende aos requisitos diagnósticos para Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP: Se o dano à saúde é resultado de um único episódio de uso ao invés de um padrão de uso de substância, seja episódico ou contínuo, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP deve ser atribuído. O uso de drogas dissociativas é geralmente considerado como seguindo um padrão se houve pelo menos uso episódico ou intermitente durante um período de pelo menos 12 meses. Se o dano é causado pelo uso de drogas dissociativas mas nenhuma informação está disponível sobre o padrão ou história do uso de drogas dissociativas, um diagnóstico de Episódio de Uso Prejudicial de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP pode ser atribuído até que evidência para um padrão de uso seja determinada.
• Fronteira com Dependência de Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP: Na Dependência de Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP, os indivíduos usam drogas dissociativas persistentemente apesar do dano e consequências adversas. O dano causado por tal uso pode ser similar ao observado no Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP. Entretanto, a Dependência de Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP também inclui características adicionais de capacidade prejudicada para controlar o uso e prioridade crescente dada ao uso da substância sobre outras atividades. Características fisiológicas (por exemplo, tolerância) também podem estar presentes. Se todos os requisitos diagnósticos para Dependência de Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP são atendidos, o Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP não deve ser atribuído.
• Fronteira com Intoxicação por Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP: A Intoxicação por Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP é definida pelo uso de drogas dissociativas que resulta em sintomas específicos de drogas dissociativas clinicamente significativos e transitórios. A recuperação da Intoxicação por Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP é geralmente completa e ausente de sequelas físicas ou mentais. Um padrão ou intoxicação repetida pode ou não resultar em dano à saúde física ou mental de uma pessoa ou à saúde de outras pessoas. Se há dano ou prejuízo contínuo como resultado do uso repetido ou contínuo de drogas dissociativas, um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP pode ser atribuído. Se relevante no momento do encontro clínico (por exemplo, em uma sala de emergência), o Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP pode ser diagnosticado com um diagnóstico associado de Intoxicação por Drogas Dissociativas, incluindo Cetamina ou PCP.
• Fronteira com Transtornos Mentais Induzidos por Drogas Dissociativas: Se um Transtorno Mental Induzido por Drogas Dissociativas ocorreu como uma forma de dano resultante de um padrão de uso de drogas dissociativas, tanto o Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP quanto o Transtorno Mental Induzido por Drogas Dissociativas relevante devem ser diagnosticados (por exemplo, Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas com Transtorno de Ansiedade Induzido por Drogas Dissociativas).
• Fronteira com outros transtornos mentais e outras condições médicas: Numerosos transtornos mentais bem como sintomas sublimiares podem co-ocorrer com padrões episódicos ou contínuos de uso de drogas dissociativas. Similarmente, o uso contínuo ou episódico de drogas dissociativas aumenta o risco para transtornos mentais bem como outras condições médicas. Transtornos mentais co-ocorrentes e condições médicas comórbidas devem ser diagnosticados separadamente, junto com um diagnóstico de Padrão Prejudicial de Uso de Drogas Dissociativas incluindo Cetamina e PCP.