Transtorno psicótico induzido por drogas dissociativas, incluindo quetamina ou PCP

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (por exemplo, delírios, alucinações, ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de drogas dissociativas.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente excessiva em relação aos distúrbios semelhantes aos psicóticos de percepção, cognição ou comportamento que são característicos da Intoxicação por Drogas Dissociativas.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidências que apoiem um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas psicóticos precedendo o início do uso de drogas dissociativas, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso ou abstinência de drogas dissociativas (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental preexistente com sintomas psicóticos (por exemplo, história de episódios anteriores não associados ao uso de drogas dissociativas).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas de funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de drogas dissociativas também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Drogas Dissociativas, Padrão Nocivo de Uso de Drogas Dissociativas e Dependência de Drogas Dissociativas. Um diagnóstico de Intoxicação por Drogas Dissociativas também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas pode apresentar padrões variados de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Drogas Dissociativas em quantidades maiores ou por períodos mais longos é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas.
• Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de drogas dissociativas.
• A duração da Abstinência de Substâncias para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos.
• Em casos em que múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas em que mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias, os diagnósticos correspondentes específicos de Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas dos Transtornos Psicóticos Induzidos por Drogas Dissociativas devem ser diferenciados dos efeitos fisiológicos transitórios conhecidos da intoxicação ('efeito de ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas nos Transtornos Psicóticos Induzidos por Drogas Dissociativas deve ser excessiva aos 'efeitos de ressaca' das Drogas Dissociativas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Drogas Dissociativas, incluindo Ketamina e PCP: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante a Intoxicação por Drogas Dissociativas devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva àqueles que são característicos da Intoxicação por Drogas Dissociativas e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Drogas Dissociativas, Padrão Nocivo de Uso de Drogas Dissociativas, ou Dependência de Drogas Dissociativas, incluindo Ketamina e PCP: O impacto do uso repetido ou contínuo de drogas dissociativas característico do Padrão Nocivo de Uso de Drogas Dissociativas e Dependência de Drogas Dissociativas pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas. Os Transtornos Psicóticos Induzidos por Drogas Dissociativas também podem estar associados a um único episódio de uso de drogas dissociativas. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Drogas Dissociativas, Padrão Nocivo de Uso de Drogas Dissociativas, ou Dependência de Drogas Dissociativas.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por drogas dissociativas: Os Transtornos Psicóticos Induzidos por Drogas Dissociativas são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por drogas dissociativas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de drogas dissociativas, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Drogas Dissociativas se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de drogas dissociativas. Transtornos mentais não induzidos por drogas dissociativas podem preceder o início do uso de drogas dissociativas ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso ou abstinência de drogas dissociativas e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem na cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de drogas dissociativas pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, o uso de drogas dissociativas pode estar associado mas não ser etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Psicótico Induzido por Drogas Dissociativas não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Drogas Dissociativas, Padrão Nocivo de Uso de Drogas Dissociativas, ou Dependência de Drogas Dissociativas pode ainda ser apropriado.