Transtorno do controle de impulsos induzido por outra substância psicoativa especificada

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por comportamentos persistentemente repetidos nos quais há falha recorrente em resistir a um impulso, impulso ou urgência de realizar um ato que é recompensador para a pessoa, pelo menos a curto prazo, apesar do dano a longo prazo tanto para o indivíduo quanto para outros (por exemplo, atear fogo ou roubar sem motivo aparente, comportamento sexual repetitivo, surtos agressivos), ou por comportamentos similares àqueles vistos em Transtornos Devidos a Comportamentos Aditivos (isto é, jogo excessivo ou gaming).
• A perturbação no controle de impulso desenvolve-se durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de uso de substância psicoativa especificada de outra forma ou descontinuação de medicação psicoativa.
• A intensidade ou duração da perturbação no controle de impulso é substancialmente superior às perturbações do controle de impulso que são características de intoxicação ou abstinência devido à substância psicoativa especificada de outra forma.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno do Controle de Impulsos ou um Transtorno Devido a Comportamentos Aditivos. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria uma perturbação do controle de impulso precedendo o início do uso da substância, a perturbação persistindo por um período substancial de tempo após cessação do uso da substância psicoativa especificada de outra forma ou medicação ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de transtorno mental preexistente com perturbação do controle de impulso (por exemplo, história de episódios prévios não associados ao uso de substância psicoativa especificada de outra forma).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de substância psicoativa especificada de outra forma também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma, e Dependência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma. Um diagnóstico de Intoxicação por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma ou Abstinência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma pode apresentar padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma.
• Os sintomas do Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma geralmente resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de substância psicoativa especificada de outra forma.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância devem ser dados em seu lugar.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas do Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou estressantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas no Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma deve ser superior aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' (por exemplo, humor deprimido transitório após uso de álcool) de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma e Abstinência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma ou Abstinência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente superior àqueles que são característicos de Intoxicação por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma ou Abstinência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma e os sintomas forem suficientemente graves para merecer atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma, ou Dependência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma: O impacto do uso repetido ou contínuo de substâncias psicoativas especificadas de outra forma característico de Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma e Dependência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma pode incluir Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma. O Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma também pode estar associado a um único episódio de uso de substância psicoativa especificada de outra forma. Em tais casos, um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma, ou Dependência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por substâncias psicoativas especificadas de outra forma: O Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma é diferenciado de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por substâncias psicoativas especificadas de outra forma com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de substância psicoativa especificada de outra forma, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de substância psicoativa especificada de outra forma. Transtornos mentais não induzidos por substâncias psicoativas especificadas de outra forma podem preceder o início do uso de substância psicoativa especificada de outra forma ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de substância psicoativa especificada de outra forma ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem com a cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, o uso de substância psicoativa especificada de outra forma pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, o uso de substância psicoativa especificada de outra forma pode estar associado mas não ser etiológico para o novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma não deva ser atribuído sob estas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Especificadas de Outra Forma, ou Dependência de Substância Psicoativa Especificada de Outra Forma ainda pode ser apropriado.