Transtorno psicótico induzido por múltiplas substâncias psicoativas especificadas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (p. ex., delírios, alucinações ou pensamento ou comportamento desorganizado) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação ou abstinência de múltiplas substâncias psicoativas especificadas.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente excessiva em relação aos distúrbios semelhantes aos psicóticos de percepção, cognição ou comportamento que são característicos da Intoxicação por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidências que apoiam o diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas psicóticos precedendo o início do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso ou abstinência de múltiplas substâncias psicoativas especificadas (p. ex., 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental preexistente com sintomas psicóticos (p. ex., histórico de episódios prévios não associados ao uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. Um diagnóstico de Intoxicação por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais para Transtorno Psicoativo:

• O Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas pode apresentar padrões variados de sintomas, dependendo da substância específica utilizada, que variam de acordo com as características do usuário (p. ex., genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas em quantidades maiores ou por períodos mais longos é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas.
• Os sintomas do Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são utilizadas, frequentemente é desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicamentos pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nas quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Fronteira com a Normalidade (Limiar) para Transtorno Psicoativo:

• Os sintomas do Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas devem ser diferenciados dos efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e dos efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas no Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas deve ser excessiva em relação aos efeitos colaterais (p. ex., nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' (p. ex., humor deprimido transitório após uso de álcool) de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas devem ser usados apenas como base para diagnosticar um Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente excessiva em relação àqueles que são característicos da Intoxicação por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e os sintomas forem suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas: O impacto do uso repetido ou contínuo de múltiplas substâncias psicoativas especificadas característico do Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas pode incluir Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. O Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas também pode estar associado a um único episódio de uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas. Em tais casos, um Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas: Os Transtornos Psicoativos Induzidos por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de múltiplas substâncias psicoativas especificadas, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas. Transtornos mentais não induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas podem preceder o início do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência do uso ou abstinência de múltiplas substâncias psicoativas especificadas e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (p. ex., Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas com a cessação ou redução no uso da substância. Além disso, o uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, o uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas pode estar associado mas não ser etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno Psicoativo Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ainda pode ser apropriado.