Transtorno de humor induzido por múltiplas substâncias psicoativas especificadas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas de humor (por exemplo, humor deprimido ou elevado, diminuição do envolvimento em atividades prazerosas, aumento ou diminuição dos níveis de energia) que se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de múltiplas substâncias psicoativas especificadas.
• A intensidade ou duração dos sintomas de humor é substancialmente em excesso aos sintomas de humor que são característicos da Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como um Transtorno Depressivo, um Transtorno Bipolar, ou Esquizofrenia ou Outro Transtorno Psicótico Primário. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas de humor precedendo o início do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após cessação do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente com sintomas de humor (por exemplo, uma história de episódios anteriores não associados com o uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou comprometimento significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, e Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. Um diagnóstico de Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas também pode ser atribuído se aplicável.

Especificadores para sintomas de humor induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas:

Um especificador adicional pode ser adicionado para denotar a presença de sintomas depressivos na ausência de sintomas maníacos, sintomas maníacos na ausência de sintomas depressivos, ou sintomas mistos maníacos e depressivos.

6C4F.700 Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas com sintomas depressivos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas depressivos julgados como consequência direta do uso de ou abstinência de uma substância ou medicação especificada.
• Sintomas maníacos não estão presentes.

6C4F.701 Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas com sintomas maníacos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas maníacos julgados como consequência direta do uso de ou abstinência de uma substância ou medicação especificada.
• Sintomas depressivos não estão presentes.

6C4F.702 Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas com sintomas depressivos e maníacos mistos

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno do Humor Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas tanto depressivos quanto maníacos julgados como consequência direta do uso de ou abstinência de uma substância ou medicação especificada.

6C4F.70Z Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas pode apresentar-se com padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado com o desenvolvimento de um Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas.
• Os sintomas do Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas do Transtorno do Humor Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno do Humor Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno do Humor Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno do Humor Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno do Humor Induzido por Substância, os diagnósticos correspondentes específicos de Transtorno do Humor Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas do Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente comprometedores ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas no Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas deve estar em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' (por exemplo, humor baixo transitório seguindo o uso de álcool) de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e resultar em sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos de Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas: O impacto do uso repetido ou contínuo de múltiplas substâncias psicoativas especificadas característico do Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas pode incluir Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. O Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas também pode estar associado com um único episódio de uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas. Em tais casos, um Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas: O Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas é diferenciado de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de múltiplas substâncias psicoativas especificadas, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas se resolvem ou melhoram dentro de várias semanas da cessação do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas. Transtornos mentais não induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas podem preceder o início do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem na cessação ou redução do uso de substância. Além disso, o uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas pode estar associado com mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno do Humor induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas não deva ser atribuído sob estas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ainda pode ser apropriado.