Transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno relacionado induzido por múltiplas substâncias psicoativas especificadas

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas que compartilham características clínicas primárias com Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados (por exemplo, obsessões, pensamentos intrusivos e preocupações, compulsões, ações recorrentes e habituais direcionadas ao tegumento).
• Os sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de múltiplas substâncias psicoativas especificadas ou uso ou descontinuação de uma medicação psicoativa.
• A intensidade ou duração das preocupações e comportamentos repetitivos é substancialmente excessiva em relação a perturbações análogas que são características de intoxicação ou abstinência devido a múltiplas substâncias psicoativas especificadas.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental, em particular um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado. Evidências que apoiam um diagnóstico de outro transtorno mental incluiriam sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados precedendo o início do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outras evidências de um transtorno mental preexistente com sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados (por exemplo, uma história de episódios prévios não associados ao uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. Um diagnóstico de Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas pode apresentar padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de Um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas.
• Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, frequentemente é desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas no Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas deve ser em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' (por exemplo, humor deprimido transitório após uso de álcool) de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas devem apenas ser usados como base para diagnosticar Um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas se a intensidade ou duração dos sintomas for substancialmente em excesso àqueles que são característicos de Intoxicação devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ou Abstinência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e os sintomas forem suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas: O impacto do uso repetido ou contínuo de múltiplas substâncias psicoativas especificadas característico do Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas e Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas pode incluir Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. O Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas também pode estar associado a um único episódio de uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas. Em tais casos, Um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas: O Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas é diferenciado de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de múltiplas substâncias psicoativas especificadas, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas se resolve ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas. Transtornos mentais não induzidos por múltiplas substâncias psicoativas especificadas podem preceder o início do uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas ou podem continuar sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A coocorrência de uso ou abstinência de múltiplas substâncias psicoativas especificadas e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de Um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, o uso de múltiplas substâncias psicoativas especificadas pode estar associado com, mas não ser etiológico para, novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de Um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, ou Dependência de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas ainda pode ser apropriado.