Abstinência devida a substância psicoativa desconhecida ou não especificada

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A presença de um agrupamento clinicamente significativo de sintomas, comportamentos e/ou características fisiológicas que ocorre mediante cessação ou redução no uso de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas em indivíduos que desenvolveram dependência de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas ou que usaram substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas por um período prolongado ou em grandes quantidades.
• Os sintomas não são melhor explicados por outra condição médica ou outro transtorno mental.

Especificadores para apresentação clínica:

Devido à variação clinicamente importante em suas síndromes de abstinência, os seguintes especificadores podem ser aplicados às Categorias de Substâncias Psicoativas Não Especificadas (6C4G.4).

6C4G.40 Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, não complicada

Todos os requisitos diagnósticos para Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada são atendidos e o estado de abstinência não é acompanhado por distúrbios perceptuais ou convulsões.

6C4G.41 Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, com distúrbios perceptuais

Todos os requisitos diagnósticos para Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada são atendidos e o estado de abstinência é acompanhado por distúrbios perceptuais (p. ex., alucinações ou ilusões visuais ou táteis) com teste de realidade intacto. Não há evidência de confusão e outros requisitos diagnósticos para Delirium não são atendidos. O estado de abstinência não é acompanhado por convulsões.

6C4G.42 Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, com convulsões

Todos os requisitos diagnósticos para Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada são atendidos e o estado de abstinência é acompanhado por convulsões (isto é, convulsões tônico-clônicas generalizadas) mas não por distúrbios perceptuais.

6C4G.43 Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, com distúrbios perceptuais e convulsões

Todos os requisitos diagnósticos para Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada são atendidos e o estado de abstinência é acompanhado tanto por convulsões (isto é, convulsões tônico-clônicas generalizadas) quanto por distúrbios perceptuais (p. ex., alucinações ou ilusões visuais ou táteis) com teste de realidade intacto. Requisitos diagnósticos para Delirium não são atendidos.

6C4G.4Z Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, não especificada

Características Clínicas Adicionais:

• Para algumas substâncias, características da Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada são opostas aos efeitos farmacológicos agudos de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas.
• Os sintomas de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada tornam-se mais graves com episódios repetidos de abstinência (denominado 'kindling'), com o envelhecimento, ou na presença de condições médicas comórbidas.
• Um diagnóstico de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada pode ser atribuído se a substância consumida é inicialmente desconhecida. À medida que mais informações se tornam disponíveis (p. ex., resultados laboratoriais, relatório de um informante colateral) o diagnóstico deve ser alterado para indicar a substância responsável pelos sintomas de abstinência.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada deve ser diagnosticada apenas quando os sintomas são consistentes com aqueles reconhecidos como ocorrendo mediante cessação ou redução no uso de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas. Cessação ou redução recente de uso e a presença de vários sintomas transitórios não específicos não é suficiente para fazer o diagnóstico de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Sintomas de abstinência devem ser diferenciados dos efeitos pós-fisiológicos transitórios de intoxicação ('efeito ressaca').
• Alguns indivíduos que anteriormente tiveram Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada podem experimentar sintomas similares àqueles de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada meses após o último uso da substância, particularmente quando o indivíduo encontra estímulos (p. ex., parafernália de drogas) e contextos (p. ex., local onde o uso era frequente) previamente associados com uso passado de substância psicoativa desconhecida ou não especificada. Esses sintomas são mais transitórios que aqueles observados durante Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada e ocorrem exclusivamente quando em contato com estímulos e contextos associados. Um diagnóstico de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada não deve ser atribuído sob essas circunstâncias.

Características do Curso:

• Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada é tempo-limitada. Fatores que influenciam as características e curso temporal de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada incluem: (1) a gravidade da Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, se presente, (2) a dose, frequência de uso, e duração do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada antes da cessação ou redução daquele uso, (3) a meia-vida e duração de ação de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas, e (4) a presença de condições médicas comórbidas (p. ex., distúrbios metabólicos).

Características Relacionadas à Cultura:

• Sintomas de abstinência dependem amplamente das características psicotrópicas de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas. No entanto, culturas específicas podem enfatizar certos sintomas de abstinência sobre outros, tornando mais difícil conduzir um diagnóstico diferencial. Além disso, termos vernaculares para abstinência variam grandemente.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: Muitos indivíduos com Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada desenvolvem Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada mediante cessação ou redução na quantidade da substância. Em tais casos, tanto Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada quanto Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada devem ser diagnosticadas. No entanto, Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada pode ser diagnosticada na ausência de um diagnóstico de Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Fronteira com Intoxicação por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: O início de Intoxicação por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ocorre imediatamente ou logo após o consumo de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas. Em contraste, Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ocorre mediante cessação ou redução na quantidade de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas no contexto de Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou quando substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas foram tomadas por um período prolongado ou em grandes quantidades. Para substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas, as síndromes de intoxicação e abstinência são tipicamente distintas.
• Fronteira com Delirium Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: Delirium é caracterizado por distúrbios na atenção, orientação e consciência que se desenvolvem dentro de um curto período de tempo com sintomas que são transitórios e podem flutuar dependendo da etiologia subjacente. Delirium frequentemente inclui distúrbio de comportamento e emoção, e pode incluir prejuízo em múltiplos domínios cognitivos. Distúrbio do ciclo sono-vigília também pode estar presente. Delirium pode ocorrer como um aspecto de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, particularmente durante estágios tardios de abstinência. Em tais casos, diagnósticos de tanto Abstinência de Substância quanto Delirium Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada devem ser atribuídos.
• Fronteira com outros Transtornos Mentais Induzidos por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: Sintomas mentais ou comportamentais que surgem durante Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada devem ser usados apenas como base para diagnosticar um Transtorno Mental Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso daqueles que são característicos da Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica. Em tais casos, se a síndrome de abstinência está em andamento, diagnósticos de tanto Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada quanto um Transtorno Mental Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada podem ser atribuídos.
• Fronteira com outros transtornos mentais: Vários sintomas associados com Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada se sobrepõem com aqueles que são característicos de outros transtornos mentais (p. ex., sintomas depressivos e ansiosos). Sintomas de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ocorrem em relação temporal específica à cessação de uso de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas e diminuem com a passagem do tempo. Evidência apoiando um diagnóstico de transtorno mental incluiria os sintomas precedendo o início do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após cessação de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas ou abstinência (p. ex., 1 mês ou mais, dependendo da substância), ou outra evidência de um transtorno mental pré-existente (p. ex., uma história de episódios prévios não associados com uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada).
• Fronteira com outras condições médicas: Pode ser difícil distinguir entre vários sintomas associados com Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada (p. ex., náusea, ânsia ou vômito, convulsões, cólicas abdominais, diarreia, transpiração, hipotensão postural, frequência cardíaca diminuída ou aumentada, tosse, ruptura do sono) e aqueles que são característicos de outras condições médicas. Sintomas de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ocorrem em relação temporal específica à cessação de uso de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas e diminuem com a passagem do tempo.
• Fronteira com Feto ou Recém-Nascido Afetado pelo Uso Materno de Tabaco, Álcool ou Outras Drogas de Adição: O capítulo ICD-11 sobre Certas Condições Surgindo Durante o Período Perinatal contém categorias para 'Feto ou recém-nascido afetado pelo uso materno de tabaco, álcool e outras drogas.' Um neonato exibindo sinais de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada também pode ser diagnóstico de Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada para guiar tratamento junto com diagnóstico apropriado do capítulo sobre Certas Condições Originadas no Período Perinatal.