Transtorno psicótico induzido por substância psicoativa desconhecida ou não especificada

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas psicóticos (por exemplo, delírios, alucinações, ou pensamento ou comportamento desorganizados) que se desenvolvem durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas.
• A intensidade ou duração dos sintomas psicóticos é substancialmente em excesso aos distúrbios semelhantes a psicóticos de percepção, cognição ou comportamento que são característicos de Intoxicação por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental como Esquizofrenia ou um Transtorno do Humor com sintomas psicóticos. Evidência que apoie um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas psicóticos precedendo o início do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de transtorno mental pré-existente com sintomas psicóticos (por exemplo, história de episódios prévios não associados ao uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada).
• Os sintomas não são manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas de funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Psicótico induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Prejudicial de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, Padrão Prejudicial de Uso de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, e Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Um diagnóstico de Intoxicação por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada pode apresentar-se com padrões variados de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). Uso de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo tem maior probabilidade de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada geralmente se resolvem ou melhoram após cessação sustentada do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Psicótico Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno Psicótico Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Sintomas de Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas no Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas deve estar em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' (por exemplo, humor baixo transitório após uso de álcool) de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada e Abstinência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada devem ser usados apenas como base para diagnosticar um Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada se a intensidade ou duração dos sintomas está substancialmente em excesso àqueles que são característicos de Intoxicação por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada e os sintomas são suficientemente graves para justificar atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Prejudicial de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Prejudicial de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: O impacto do uso repetido ou contínuo de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas característico de Padrão Prejudicial de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas e Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada pode incluir Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas também pode estar associado a um único episódio de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada. Em tais casos, um Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Prejudicial de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Prejudicial de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas: Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de substância psicoativa desconhecida ou não especificada, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada se resolve ou melhora dentro de várias semanas da cessação do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada. Transtornos mentais não induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas podem preceder o início do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas emergem apenas com a cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de transtorno mental pré-existente. Finalmente, o uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada pode estar associado com mas não etiológico para novo início de sintomas de transtorno mental. Embora um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Prejudicial de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Prejudicial de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ainda pode ser apropriado.