Transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno relacionado induzido por substância psicoativa desconhecida ou não especificada

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por sintomas que compartilham características clínicas primárias com Transtornos Obsessivo-Compulsivos ou Relacionados (por exemplo, obsessões, pensamentos intrusivos e preocupações, compulsões, ações recorrentes e habituais direcionadas ao tegumento).
• Os sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados se desenvolvem durante ou logo após a intoxicação com ou abstinência de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas ou uso ou descontinuação de medicação psicoativa.
• A intensidade ou duração das preocupações e comportamentos repetitivos é substancialmente excessiva em relação a distúrbios análogos que são característicos de intoxicação ou abstinência devido a substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental, particularmente um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado. Evidência que suporta um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados precedendo o início do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada, os sintomas persistindo por um período substancial de tempo após a cessação do uso ou abstinência da substância psicoativa desconhecida ou não especificada (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental preexistente com sintomas obsessivo-compulsivos ou relacionados (por exemplo, histórico de episódios prévios não associados ao uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou comprometimento significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, e Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Um diagnóstico de Intoxicação devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada pode apresentar padrões de sintomas, dependendo da substância específica utilizada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). O uso de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de estar associado ao desenvolvimento de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Os sintomas de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada geralmente se resolvem ou melhoram após a cessação sustentada do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Os sintomas de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nas quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância, os correspondentes diagnósticos específicos de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado Induzido por Substância devem ser dados em vez disso.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Os sintomas de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas no Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas deve estar em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' (por exemplo, humor baixo transitório seguindo uso de álcool) de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas e resultar em sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Intoxicação devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada e Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos de Intoxicação devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada e os sintomas são suficientemente graves para merecer atenção clínica específica.
• Limite com Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: O impacto do uso repetido ou contínuo de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas característico de Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas e Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada pode incluir Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas também pode estar associado a um único episódio de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada. Em tais casos, um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada deve ser diagnosticado juntamente com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Limite com transtornos mentais não induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas: Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de substância psicoativa desconhecida ou não especificada, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada se resolve ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada. Transtornos mentais não induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas podem preceder o início do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso ou abstinência de substância psicoativa desconhecida ou não especificada e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos de Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substância. Além disso, o uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, o uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada pode estar associado, mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou Relacionado induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ainda pode ser apropriado.