Transtorno do controle de impulsos induzido por substância psicoativa desconhecida ou não especificada

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A apresentação é caracterizada por comportamentos persistentemente repetidos nos quais há falha recorrente em resistir a um impulso, ímpeto ou urgência para realizar um ato que é gratificante para a pessoa, pelo menos no curto prazo, apesar do dano a longo prazo tanto para o indivíduo quanto para outros (por exemplo, provocar incêndios ou roubar sem motivo aparente, comportamento sexual repetitivo, explosões agressivas), ou por comportamentos similares aos observados em Transtornos Devido a Comportamentos Aditivos (isto é, apostas ou jogos excessivos).
• A perturbação no controle de impulsos desenvolve-se durante ou logo após intoxicação com ou abstinência de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada ou descontinuação de medicação psicoativa.
• A intensidade ou duração da perturbação no controle de impulsos é substancialmente em excesso às perturbações do controle de impulsos que são características de intoxicação ou abstinência devido à substância psicoativa desconhecida ou não especificada.
• Os sintomas e comportamentos não são melhor explicados por outro transtorno mental tal como um Transtorno do Controle de Impulsos ou um Transtorno Devido a Comportamentos Aditivos. Evidência apoiando um diagnóstico de outro transtorno mental incluiria uma perturbação do controle de impulsos precedendo o início do uso da substância, a perturbação persistindo por um período substancial de tempo após cessação do uso da substância psicoativa desconhecida ou não especificada ou medicação ou abstinência (por exemplo, 1 mês ou mais), ou outra evidência de um transtorno mental preexistente com perturbação do controle de impulsos (por exemplo, uma história de episódios prévios não associados com uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada).
• Os sintomas e comportamentos não são uma manifestação de outra condição médica.
• Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Ao fazer um diagnóstico de Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada, um diagnóstico adicional indicando o padrão relacionado de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada também deve ser atribuído. Estes incluem Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, e Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Um diagnóstico de Intoxicação devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada também pode ser atribuído se aplicável.

Características Clínicas Adicionais:

• Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada pode apresentar-se com padrões de sintomas, dependendo da substância específica usada, que variam de acordo com as características do usuário (por exemplo, genética, metabolismo, fatores de personalidade). Uso de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada em quantidades maiores ou por períodos mais longos de tempo é mais provável de ser associado com o desenvolvimento de um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Sintomas de Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada geralmente resolvem-se ou melhoram após cessação sustentada do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada.
• A duração da Abstinência de Substância para algumas substâncias pode ser prolongada. Para substâncias com períodos de abstinência mais prolongados, o início dos sintomas de Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância pode ocorrer até várias semanas após a cessação do uso da substância. Sintomas de Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância relacionados a substâncias com períodos de abstinência mais prolongados também podem durar por períodos correspondentemente mais longos de tempo.
• Em casos nos quais múltiplas substâncias psicoativas são usadas, é frequentemente desafiador distinguir qual substância é a causa do Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância. Quando a substância etiológica específica não pode ser determinada, um diagnóstico de Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância Devido a Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas incluindo Medicações pode ser atribuído. Em casos de uso de múltiplas substâncias psicoativas nos quais mais de uma substância específica pode ser identificada como causa do Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância, os diagnósticos específicos correspondentes de Transtorno do Controle de Impulsos Induzido por Substância devem ser dados ao invés.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Sintomas de Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas devem ser diferenciados de efeitos colaterais conhecidos de medicação psicoativa que não são significativamente prejudiciais ou angustiantes e de efeitos fisiológicos transitórios pós-intoxicação ('efeito ressaca'). A duração ou gravidade dos sintomas no Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas deve estar em excesso aos efeitos colaterais (por exemplo, nervosismo transitório como efeito colateral do metilfenidato) ou 'efeitos ressaca' (por exemplo, humor deprimido transitório após uso de álcool) de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Intoxicação devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada e Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: Sintomas mentais ou comportamentais que ocorrem durante Intoxicação devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada devem apenas ser usados como base para diagnosticar um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada se a intensidade ou duração dos sintomas é substancialmente em excesso àqueles que são característicos de Intoxicação devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ou Abstinência devido a Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada e os sintomas são suficientemente graves para garantir atenção clínica específica.
• Fronteira com Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada: O impacto do uso repetido ou contínuo de substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas característico do Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas e Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada pode incluir Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas também pode ser associado com um único episódio de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada. Em tais casos, um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada deve ser diagnosticado junto com um diagnóstico primário de Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada.
• Fronteira com transtornos mentais não induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas: Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas são diferenciados de transtornos mentais com características similares que não são induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas com base em seu início, curso e características clínicas. Um diagnóstico de Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada requer evidência da história, exame físico ou mental, ou achados laboratoriais de uso recente de substância psicoativa desconhecida ou não especificada, intoxicação ou abstinência. A maioria dos Transtornos Mentais Induzidos por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada resolve-se ou melhora dentro de várias semanas de cessação do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada. Transtornos mentais não induzidos por substâncias psicoativas desconhecidas ou não especificadas podem preceder o início do uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada ou podem continuar a ser sintomáticos durante períodos de abstinência sustentada. A co-ocorrência de uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada ou abstinência e início de sintomas de transtornos mentais não deve ser tomada como evidência para um diagnóstico presuntivo de um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada. Algumas pessoas usam substâncias para suprimir sintomas de transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade e Relacionados ao Medo, Transtornos da Personalidade) e apresentações sintomáticas completas apenas emergem após cessação ou redução no uso de substâncias. Além disso, uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada pode exacerbar sintomas ou precipitar um episódio de um transtorno mental preexistente. Finalmente, uso de substância psicoativa desconhecida ou não especificada pode ser associado com mas não etiológico para novo início de sintomas de um transtorno mental. Embora um diagnóstico de um Transtorno do Controle de Impulsos induzido por Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada não deva ser atribuído sob essas circunstâncias, um diagnóstico adicional de Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas, ou Dependência de Substância Psicoativa Desconhecida ou Não Especificada ainda pode ser apropriado.