Transtorno de jogo eletrônico

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão persistente de comportamento de jogos ('jogos digitais' ou 'videogames'), que pode ser predominantemente online (i.e., pela internet ou redes eletrônicas similares) ou offline, manifestado por todos os seguintes:
• Controle prejudicado sobre o comportamento de jogos (e.g., início, frequência, intensidade, duração, término, contexto);
• Prioridade crescente dada ao comportamento de jogos ao ponto que os jogos têm precedência sobre outros interesses da vida e atividades diárias; e
• Continuação ou escalada do comportamento de jogos apesar de consequências negativas (e.g., conflito familiar devido ao comportamento de jogos, desempenho escolar ruim, impacto negativo na saúde).
• O padrão de comportamento de jogos pode ser contínuo ou episódico e recorrente, mas é manifestado durante um período prolongado de tempo (e.g., 12 meses).
• O comportamento de jogos não é melhor explicado por outro transtorno mental (e.g., Episódio Maníaco) e não é devido aos efeitos de uma substância ou medicação.
• O padrão de comportamento de jogos resulta em sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

Especificadores para comportamento online ou offline:

6C51.0 Transtorno de Jogos, predominantemente online

• Isto se refere ao Transtorno de Jogos que envolve predominantemente comportamento de jogos conduzido pela internet ou redes eletrônicas similares (i.e., online).

6C51.1 Transtorno de Jogos, predominantemente offline

• Isto se refere ao Transtorno de Jogos que envolve predominantemente comportamento de jogos que não é conduzido pela internet ou redes eletrônicas similares (i.e., offline).

6C51.Z Transtorno de Jogos, não especificado

Características Clínicas Adicionais:

• Se sintomas e consequências do comportamento de jogos são graves (e.g., comportamentos de jogos persistem por dias seguidos sem descanso ou têm efeitos importantes no funcionamento ou saúde) e todos os outros requisitos diagnósticos são atendidos, pode ser apropriado atribuir um diagnóstico de Transtorno de Jogos após um período mais breve que 12 meses (e.g., 6 meses).
• Indivíduos com Transtorno de Jogos podem fazer numerosos esforços malsucedidos para controlar ou reduzir significativamente o comportamento de jogos, seja auto-iniciado ou imposto por outros.
• Indivíduos com Transtorno de Jogos podem aumentar a duração ou frequência do comportamento de jogos ao longo do tempo ou experimentar uma necessidade de se envolver em jogos de níveis crescentes de complexidade ou que requerem habilidades ou estratégias crescentes em um esforço para manter ou exceder níveis anteriores de excitação ou para evitar tédio.
• Indivíduos com Transtorno de Jogos frequentemente experimentam impulsos ou desejos de se envolver em jogos durante outras atividades.
• Após cessação ou redução do comportamento de jogos, frequentemente imposta por outros, indivíduos com Transtorno de Jogos podem experimentar disforia e exibir comportamento adverso ou agressão verbal ou física.
• Indivíduos com Transtorno de Jogos podem exibir perturbações substanciais na dieta, sono, exercício e outros comportamentos relacionados à saúde que podem resultar em desfechos negativos de saúde física e mental, particularmente se há períodos muito prolongados de jogos.
• Comportamento de jogos de alta intensidade pode ocorrer como parte de jogos de computador online que envolvem coordenação entre múltiplos usuários para realizar tarefas complexas. Nestes casos, dinâmicas do grupo de pares podem contribuir para a manutenção de comportamentos intensivos de jogos. Independentemente das contribuições sociais para o comportamento, o diagnóstico de Transtorno de Jogos ainda pode ser aplicado se todos os requisitos diagnósticos são atendidos.
• Transtorno de Jogos comumente co-ocorre com Transtornos Devido ao Uso de Substâncias, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade ou Relacionados ao Medo, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos do Sono-Vigília.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Transtorno de Jogos não deve ser diagnosticado meramente com base em jogos repetidos ou persistentes (online ou offline) na ausência das outras características distintivas do transtorno.
• Comportamento de jogos diário como parte de uma rotina ou o uso de jogos para propósitos como desenvolver habilidades e proficiência em jogos, mudar humor, aliviar tédio, ou facilitar interação social na ausência das outras características obrigatórias não é uma base suficiente para atribuir um diagnóstico de Transtorno de Jogos.
• Altas taxas e longas durações de comportamento de jogos (online ou offline) ocorrem mais comumente entre grupos etários e sociais específicos (e.g., homens adolescentes), e em contextos particulares como durante feriados ou como parte de atividades organizadas de jogos para entretenimento na ausência das outras características obrigatórias também não é indicativo de um transtorno. Normas culturais, subculturais e do grupo de pares devem ser consideradas ao fazer um diagnóstico.

Características do Curso:

• O curso do Transtorno de Jogos é tipicamente progressivo, já que o indivíduo prioriza crescentemente os jogos em detrimento de outras atividades.

Apresentações do Desenvolvimento:

• Transtorno de Jogos parece ser mais prevalente entre homens adolescentes e adultos jovens com idade de 12 a 20 anos. Dados disponíveis sugerem que adultos têm taxas de prevalência menores.
• Entre adolescentes, Transtorno de Jogos tem sido associado com níveis elevados de problemas externalizantes (e.g., comportamento antissocial, controle da raiva) e internalizantes (e.g., sofrimento emocional, menor autoestima). Entre adultos, Transtorno de Jogos tem sido associado com níveis maiores de sintomas depressivos e ansiosos.
• Adolescentes com Transtorno de Jogos podem estar em risco aumentado para baixo desempenho acadêmico, fracasso/abandono escolar e problemas psicossociais e do sono.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• Homens parecem ser mais frequentemente afetados pelo Transtorno de Jogos durante tanto a adolescência quanto a idade adulta.
• Embora menos frequentemente diagnosticadas com Transtorno de Jogos que meninos adolescentes, meninas que atendem aos requisitos diagnósticos podem estar em maior risco de desenvolver problemas emocionais ou comportamentais.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Jogos Perigosos: A categoria de Jogos Perigosos do capítulo ICD-11 sobre 'Fatores que Influenciam o Estado de Saúde ou Contato com Serviços de Saúde' pode ser atribuída a indivíduos que exibem padrões problemáticos de comportamento de jogos sem as outras características do Transtorno de Jogos. Jogos perigosos se refere a um padrão de jogos que aumenta apreciavelmente o risco de consequências físicas ou de saúde mental prejudiciais ao indivíduo ou a outros ao redor do indivíduo que pode requerer alguma intervenção ou monitoramento, mas não é considerado constituir um transtorno.
• Fronteira com Transtorno do Jogo: Diferente do Transtorno de Jogos, o Transtorno do Jogo necessita da aposta de dinheiro ou outros valores na esperança de obter algo de maior valor. Se o comportamento de jogos está focado em apostas (e.g., pôquer na internet), Transtorno do Jogo pode ser um diagnóstico mais apropriado.
• Fronteira com Transtornos Bipolares e Relacionados: Atividade direcionada ao objetivo aumentada incluindo habilidade prejudicada para controlar comportamento de jogos pode ocorrer durante Episódios Maníacos, Mistos ou Hipomaníacos. Um diagnóstico de Transtorno de Jogos só deve ser atribuído se há evidência de um padrão persistente de comportamento de jogos que atende todos os requisitos diagnósticos para o transtorno e ocorre fora de Episódios do Humor.
• Fronteira com Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Comportamento de jogos às vezes pode ser descrito como 'compulsivo' por leigos e também por alguns profissionais de saúde. Compulsões observadas no Transtorno Obsessivo-Compulsivo quase nunca são experimentadas como inerentemente prazerosas e tipicamente ocorrem em resposta a obsessões intrusivas, indesejadas e geralmente provocadoras de ansiedade, o que não é o caso com o comportamento de jogos no Transtorno de Jogos.
• Fronteira com Transtornos Devido ao Uso de Substâncias: Co-ocorrência de jogos e uso de substâncias é comum. Intoxicação devido a algumas substâncias pode exacerbar comportamento problemático de jogos. Um diagnóstico de Transtorno de Jogos pode ser atribuído junto com um diagnóstico de Transtorno Devido ao Uso de Substâncias se os requisitos para ambos são atendidos.
• Fronteira com os efeitos de substâncias psicoativas, incluindo medicações: Uso de medicações prescritas específicas ou substâncias ilícitas (e.g., agonistas da dopamina como pramipexol para Doença de Parkinson ou Síndrome das Pernas Inquietas ou substâncias ilícitas como metanfetamina) às vezes pode causar controle prejudicado sobre comportamento de jogos devido aos seus efeitos diretos no sistema nervoso central, com início correspondendo ao uso da substância ou medicação. Transtorno de Jogos não deve ser diagnosticado em tais casos.