Piromania

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Uma falha recorrente em controlar impulsos fortes para provocar incêndios, resultando em múltiplos atos de, ou tentativas de, atear fogo à propriedade ou outros objetos.
• Falta de um motivo aparente para os atos de, ou tentativas de, provocar incêndio (por exemplo, ganho monetário, vingança, sabotagem, declaração política, atrair reconhecimento).
• Fascínio persistente ou preocupação com fogo e estímulos relacionados (por exemplo, observar incêndios, fazer fogueiras, fascínio com equipamentos de combate a incêndios).
• O indivíduo experimenta aumento de tensão ou excitação afetiva antes de episódios de, ou tentativas de, provocar incêndio.
• O indivíduo experimenta prazer, excitação, alívio ou gratificação durante, e imediatamente após o ato de atear fogo, testemunhar seus efeitos, ou participar de suas consequências.
• Atos de, ou tentativas de, provocar incêndio não são melhor explicados por um Transtorno do Desenvolvimento Intelectual, outro transtorno mental (por exemplo, um Episódio Maníaco), ou Intoxicação por Substância.

Características Clínicas Adicionais:

• O impulso para provocar incêndios em indivíduos com Piromania pode envolver uma fase de planejamento cuidadoso para determinar como cometer o ato com concomitante aumento gradual de tensão ou excitação afetiva, enquanto em outras instâncias provocar incêndio pode ocorrer oportunisticamente sem planejamento. Em ambos os casos, há uma falta de controle sobre impulsos ou ímpetos para provocar incêndios.
• Em indivíduos com Piromania, provocar incêndio pode ocorrer em resposta a sentimentos de humor deprimido, ansiedade, tédio, solidão, ou outros estados afetivos negativos. Embora não seja diagnosticamente determinante, consideração da relação entre sinais emocionais e comportamentais e comportamento de provocar incêndio pode ser um aspecto importante do planejamento do tratamento.
• Muitos indivíduos com Piromania exibem prejuízos nas habilidades sociais e uma história de dificuldades de aprendizagem. Além disso, indivíduos com Piromania, particularmente mulheres, frequentemente relatam histórias de exposição ao trauma, incluindo abuso sexual, e autolesão.
• Transtorno de Conduta-Dissocial, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, e Transtorno de Ajustamento estão frequentemente associados com provocar incêndios. Além disso, Piromania parece comumente coocorrer com Transtornos Devido ao Uso de Substâncias, Transtorno de Jogo, Transtornos do Humor, Transtornos do Controle de Impulsos, e Transtornos de Comportamento Disruptivo ou Dissociais.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Provocar incêndio intencional pode ocorrer por uma variedade de razões. Indivíduos podem atear fogo para lucro ou para ocultar um crime, como um ato de vingança, para cometer sabotagem ou fazer uma declaração política, ou para atrair reconhecimento (por exemplo, deliberadamente ateando um incêndio para então ser o primeiro a descobri-lo e apagá-lo). Além disso, interesse em incêndios é típico durante a primeira infância, e crianças pequenas podem acidental ou intencionalmente atear fogo como parte da experimentação desenvolvimental (por exemplo, brincando com fósforos, isqueiros, ou fogo). Um diagnóstico de Piromania não é apropriado em tais casos.

Características do Curso:

• Embora o curso longitudinal seja desconhecido, Piromania parece ser crônica se não tratada.
• Entre indivíduos com Piromania, eventos de provocar incêndio tendem a ser episódicos, oscilam ao longo do tempo, e progressivamente se tornam mais frequentes e intensos.

Apresentações Desenvolvimentais:

• A idade típica de início ainda não foi definitivamente estabelecida, mas evidências atuais sugerem que a maioria dos comportamentos de provocar incêndio começam durante a adolescência ou início da idade adulta.
• Taxas de prevalência de Piromania como distinta de provocar incêndio e incêndio criminoso sugerem que o transtorno é raro, particularmente em crianças. Em contraste, interesse em incêndios entre crianças pequenas é comum, e crianças podem acidentalmente atear fogo acidentalmente (por exemplo, brincando com fósforos) ou propositalmente sem ter as características diagnósticas adicionais requeridas de Piromania. Um diagnóstico de Piromania não é apropriado sob essas circunstâncias. No entanto, comportamento de provocar incêndio entre crianças e adolescentes é um problema significativo, já que quase metade das prisões por incêndio criminoso são entre jovens abaixo de 18 anos. Prevalência ao longo da vida de provocar incêndio entre adultos é estimada em 1,13% e é mais baixa entre adultos mais velhos.
• Informação limitada sobre a apresentação de Piromania em adolescentes está disponível, tornando difícil determinar se é similar à apresentação adulta do transtorno. A tensão crescente e alívio relatados entre adultos não foi tão claramente documentado entre jovens.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• Piromania e comportamento de provocar incêndio é mais comum entre homens.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Indivíduos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, particularmente crianças e jovens, podem atear fogo impulsivamente. No entanto, impulsividade e desrespeito por consequências no Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é tipicamente observado através de múltiplos contextos e situações. Além disso, indivíduos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade não exibem as características diagnósticas de preocupação com fogo, tensão ou excitação afetiva antes de provocar incêndio, e gratificação ou alívio uma vez que o ato é cometido que são característicos de Piromania.
• Limite com Transtorno Bipolar Tipo I e Esquizofrenia ou Outros Transtornos Psicóticos Primários: Provocar incêndio pode, em instâncias raras, estar associado com Episódios Maníacos ou Mistos em indivíduos com Transtorno Bipolar Tipo I. No entanto, em tais casos, provocar incêndio não continua uma vez que o episódio de humor terminou, enquanto em indivíduos com Piromania provocar incêndio não está exclusivamente associado com Episódios Maníacos ou Mistos. Alguns indivíduos com delírios ou alucinações podem atear fogo em resposta a alucinações de comando ou no contexto de um sistema delirante, e Piromania não deve ser atribuída nestes casos.
• Limite com Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Provocar incêndio pode às vezes ser descrito como 'compulsivo' por leigos e também por alguns profissionais de saúde. Compulsões observadas no Transtorno Obsessivo-Compulsivo quase nunca são experimentadas como inerentemente prazerosas e tipicamente ocorrem em resposta a obsessões intrusivas, indesejadas, e tipicamente provocadoras de ansiedade. Em contraste, provocar incêndio na Piromania é precedido por uma sensação crescente de tensão ou excitação afetiva e é seguido por uma experiência de prazer, excitação, ou gratificação.
• Limite com Transtorno de Conduta Dissocial e Transtorno de Personalidade com Características Dissociais Proeminentes: Indivíduos com Transtorno de Conduta-Dissocial e Transtorno de Personalidade com Características Dissociais Proeminentes podem atear fogo como parte de um padrão mais pervasivo de comportamento antissocial e frequentemente por motivos discerníveis como ganho pessoal ou vingança em vez de aliviar tensão ou excitação afetiva. Indivíduos com Piromania tipicamente não exibem comportamento antissocial além de seu ato de provocar incêndio.
• Limite com os efeitos de substâncias psicoativas, incluindo medicamentos: Provocar incêndio pode ocorrer durante intoxicação por substância. Piromania não deve ser diagnosticada se o provocar incêndio é melhor explicado por intoxicação ou os efeitos desinibidores de álcool, drogas, ou medicação. No entanto, entre indivíduos com Piromania, uso de álcool e substância pode estar associado com provocar incêndio. A presença de características de Piromania fora de episódios de intoxicação é útil para fazer esta distinção.
• Limite com desinibição na Demência e Mudança de Personalidade Secundária: Alguns indivíduos com Demência ou Mudança de Personalidade Secundária podem atear fogo como parte de um padrão mais geral de desinibição do controle de impulsos devido a dano cerebral. Um diagnóstico separado de Piromania não deve ser atribuído em tais casos.
• Limite com transtornos associados com prejuízo do funcionamento cognitivo ou intelectual: Alguns indivíduos com Demência, Transtornos do Desenvolvimento Intelectual, ou prejuízo cognitivo ou intelectual associado com outras condições podem atear fogo devido ao seu julgamento prejudicado sem exibir as outras características de Piromania.