Cleptomania

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Falha recorrente em controlar impulsos fortes para roubar objetos.
• Ausência de motivo aparente para roubar objetos (por exemplo, objetos não são adquiridos para uso pessoal ou ganho monetário).
• O indivíduo experimenta tensão aumentada ou excitação afetiva antes de instâncias de roubo ou tentativa de roubo.
• O indivíduo experimenta prazer, excitação, alívio ou gratificação durante e imediatamente após o ato de roubar.
• Atos de roubo ou tentativa de roubo não são melhor explicados por um Transtorno do Desenvolvimento Intelectual, outro transtorno mental (por exemplo, um Episódio Maníaco) ou Intoxicação por Substância.

Características Clínicas Adicionais:

• Alguns indivíduos com Cleptomania relatam amnésia ou experimentam outros sintomas dissociativos durante o ato de roubar e podem ter dificuldade em lembrar seu estado afetivo antes e imediatamente após o ato, incluindo se experimentaram tensão crescente ou excitação antes e gratificação ou alívio após roubar. Além disso, ao longo do curso do transtorno, indivíduos podem relatar menor consciência de tensão aumentada ou excitação antes de incidentes de roubo.
• Em indivíduos com Cleptomania, roubar pode ocorrer em resposta a sentimentos de humor deprimido, ansiedade, tédio, solidão ou outros estados afetivos negativos. Embora não seja diagnosticamente determinante, consideração da relação entre pistas emocionais e comportamentais e comportamento de roubo pode ser um aspecto importante do planejamento do tratamento.
• Após roubar itens, muitos indivíduos com Cleptomania experimentam culpa ou vergonha por ter cometido um roubo, mas esses sentimentos não previnem a recorrência do comportamento. Embora indivíduos com Cleptomania possam desejar os itens que roubam e ter uso prático para tais itens, eles não precisam desses itens (por exemplo, podem ter múltiplos do mesmo item, têm recursos financeiros mais que adequados para comprar o item roubado).
• Taxas de coocorrência de Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade ou Relacionados ao Medo, outros Transtornos do Controle de Impulsos, Transtornos do Uso de Substâncias e Transtorno Obsessivo-Compulsivo entre indivíduos com Cleptomania são maiores que na população geral.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Comportamento de roubo é comum e a maioria dos indivíduos que roubam fazem isso porque precisam ou querem algo que não podem pagar, como ato de malícia ou como expressão de raiva ou vingança. O diagnóstico de Cleptomania requer que o indivíduo não precise ou possa pagar pelos itens roubados, mas não consiga resistir ao impulso de roubar. Além disso, na Cleptomania, o roubo é acompanhado por senso de tensão antes de cometer o ato e senso de gratificação, prazer ou alívio durante e imediatamente após o ato. Indivíduos que roubam para ganho monetário devido às implicações financeiras de seu uso de substâncias ou jogo não devem ser diagnosticados com Cleptomania.

Características do Curso:

• O curso da Cleptomania é variável e pode tomar diferentes formas: esporádico, com longos períodos de remissão entre episódios breves; episódico, com períodos prolongados de roubo seguidos por períodos de remissão; e crônico, com flutuações na intensidade.
• Indivíduos com Cleptomania que buscam tratamento comumente relatam longa história de furto em lojas (por exemplo, por mais de 10 anos) antes de receber serviços.

Apresentações do Desenvolvimento:

• Início da Cleptomania pode ocorrer a qualquer momento, mas mais comumente durante a adolescência tardia. Início durante a idade adulta tardia é raro.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• Mulheres têm probabilidade significativamente maior de serem diagnosticadas com Cleptomania.
• Diferenças de gênero na apresentação clínica ou gravidade dos sintomas não foram observadas.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Indivíduos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, particularmente crianças e jovens, podem roubar impulsivamente. Contudo, impulsividade e desconsideração pelas consequências no Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é tipicamente observada em múltiplos contextos e situações. Além disso, indivíduos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade não exibem tensão ou excitação afetiva antes de roubar e gratificação ou alívio uma vez que o roubo é cometido.
• Limite com Transtorno Bipolar Tipo I e Esquizofrenia ou Outros Transtornos Psicóticos Primários: Roubo pode estar associado com Episódios Maníacos ou Mistos em indivíduos com Transtorno Bipolar Tipo I. Contudo, em tais casos, roubar não continua uma vez que o Episódio de Humor terminou, enquanto em indivíduos com Cleptomania, roubar não está exclusivamente associado com Episódios de Humor. Alguns indivíduos com delírios ou alucinações podem roubar em resposta a alucinações de comando ou no contexto de sistema delirante, e Cleptomania não deve ser diagnosticada em tais casos.
• Limite com Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Roubo na Cleptomania pode às vezes ser descrito como 'compulsivo' por pessoas leigas e também por alguns profissionais de saúde. Compulsões observadas no Transtorno Obsessivo-Compulsivo quase nunca são experimentadas como inerentemente prazerosas e tipicamente ocorrem em resposta a obsessões intrusivas, indesejadas e tipicamente provocadoras de ansiedade. Em contraste, roubar na Cleptomania é precedido por senso crescente de tensão ou excitação afetiva e é seguido por experiência de prazer, excitação ou gratificação.
• Limite com Transtorno de Acumulação: Alguns indivíduos com Transtorno de Acumulação roubam objetos como parte de padrão de acumulação excessiva, e indivíduos com Cleptomania podem acumular objetos roubados. Contudo, indivíduos com Transtorno de Acumulação acumulam posses ao ponto de espaços de moradia tornarem-se tão abarrotados que seu uso ou segurança é comprometido.
• Limite com Transtorno de Conduta-Dissocial e Transtorno de Personalidade com Traços Dissociais Proeminentes: Indivíduos com Transtorno de Conduta-Dissocial e Transtorno de Personalidade com Características Dissociais Proeminentes podem cometer roubo como parte de padrão mais pervasivo de comportamento antissocial e frequentemente por motivos discerníveis como ganho pessoal ou vingança ao invés de aliviar sintomas de tensão. Indivíduos com Cleptomania não exibem comportamento antissocial além de roubar.
• Limite com os efeitos de substâncias psicoativas, incluindo medicamentos: Episódios de roubo podem ocorrer durante intoxicação por substância. Indivíduos tomando agonistas dopaminérgicos prescritos, por exemplo para Doença de Parkinson ou Síndrome das Pernas Inquietas, podem exibir comportamento repetitivo de roubo com início correspondendo ao uso da medicação. Cleptomania não deve ser diagnosticada se roubar é melhor explicado por intoxicação ou efeitos desinibidores de álcool, drogas ou medicação. Cleptomania não deve ser diagnosticada nesses casos. Contudo, entre indivíduos com Cleptomania, uso de álcool e substâncias pode estar associado com atos de roubo ou tentativa de roubo. A presença de características da Cleptomania fora de episódios de intoxicação é útil para fazer essa distinção.
• Limite com desinibição em Demência e Mudança de Personalidade Secundária: Alguns indivíduos com Demência ou Mudança de Personalidade Secundária podem roubar objetos como parte de padrão mais geral de desinibição do controle de impulsos devido a dano cerebral. Diagnóstico separado de Cleptomania não deve ser atribuído em tais casos.
• Limite com transtornos associados com comprometimento do funcionamento cognitivo ou intelectual: Alguns indivíduos com Demência, Transtornos do Desenvolvimento Intelectual ou comprometimento cognitivo ou intelectual associado com outras condições podem roubar objetos devido a seu julgamento comprometido sem exibir outras características da Cleptomania.