Transtorno de personalidade grave

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Todos os requisitos diagnósticos gerais para Transtorno de Personalidade são atendidos.
• Há perturbações graves em múltiplas áreas de funcionamento do self (por exemplo, o senso de identidade pode ser tão instável que os indivíduos relatam não ter uma noção de quem são ou tão rígido que se recusam a participar de qualquer situação além de uma gama extremamente restrita; a visão de si mesmo pode ser caracterizada por auto-desprezo ou ser grandiosa ou altamente excêntrica; Ver Tabela 6.18).
• Problemas no funcionamento interpessoal afetam seriamente virtualmente todos os relacionamentos e a capacidade e disposição para desempenhar papéis sociais e ocupacionais esperados está severamente comprometida ou ausente.
• Manifestações específicas da perturbação de personalidade são graves (ver abaixo para exemplos) e afetam a maioria, se não todas, as áreas do funcionamento da personalidade.
• O Transtorno Grave de Personalidade está frequentemente associado com dano a si próprio ou a outros.
• O Transtorno Grave de Personalidade está associado com comprometimento severo em todas ou quase todas as áreas da vida, incluindo áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais e outras áreas importantes de funcionamento.

Exemplos de perturbações específicas de personalidade no Transtorno Grave de Personalidade

Nota: Esta lista de exemplos não é exaustiva e não pretende sugerir que todos os itens estarão presentes em qualquer indivíduo específico.

• A visão de si mesmo do indivíduo é muito irrealista e tipicamente é altamente instável ou contraditória.
• O indivíduo tem séria dificuldade com regulação da autoestima, experiência e expressão emocional, e impulsos, assim como outros aspectos do comportamento (por exemplo, perseveração, indecisão).
• O indivíduo é amplamente incapaz de estabelecer e perseguir objetivos realistas.
• Os relacionamentos interpessoais do indivíduo, se existirem, carecem de mutualidade; são superficiais, extremamente unilaterais, instáveis, ou altamente conflituosos, frequentemente ao ponto da violência. Relacionamentos familiares estão ausentes (apesar de ter parentes vivos) ou marcados por conflito significativo.
• O indivíduo tem extrema dificuldade em reconhecer emoções difíceis ou indesejadas (por exemplo, não reconhece ou admite experienciar raiva, tristeza, ou outras emoções).
• O indivíduo não está disposto ou é incapaz de sustentar trabalho regular devido à falta de interesse ou esforço, desempenho ruim (por exemplo, falha em completar tarefas ou desempenhar papéis esperados, falta de confiabilidade), dificuldades interpessoais, ou comportamento inadequado (por exemplo, acessos de raiva, insubordinação).
• Sob estresse, há distorções extremas nas avaliações situacionais e interpessoais do indivíduo. Frequentemente há estados dissociativos ou crenças ou percepções semelhantes a psicose (por exemplo, reações paranoides extremas).