Padrão "borderline"

Nota: O especificador de padrão Borderline foi incluído para aprimorar a utilidade clínica da classificação de Transtorno de Personalidade. Há considerável sobreposição entre este padrão e as informações contidas nos especificadores de domínio de traços (mais tipicamente Afetividade Negativa, Dissocialidade e Desinibição). No entanto, o uso deste especificador pode facilitar a identificação de indivíduos que podem responder a certos tratamentos psicoterápicos.

O especificador de padrão Borderline pode ser aplicado a indivíduos cujo padrão de perturbação da personalidade é caracterizado por um padrão pervasivo de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, autoimagem e afetos, e impulsividade acentuada, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

• Esforços frenéticos para evitar abandono real ou imaginado.
• Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos, que pode ser caracterizado por oscilações entre idealização e desvalorização, tipicamente associado tanto ao forte desejo quanto ao medo de proximidade e intimidade.
• Perturbação de identidade, manifestada em autoimagem ou senso de self acentuadamente e persistentemente instável.
• Uma tendência a agir imprudentemente em estados de alto afeto negativo, levando a comportamentos potencialmente autodestrutivos (p. ex., comportamento sexual de risco, direção imprudente, uso excessivo de álcool ou substâncias, compulsão alimentar).
• Episódios recorrentes de autolesão (p. ex., tentativas ou gestos suicidas, automutilação).
• Instabilidade emocional devido à reatividade acentuada do humor. As flutuações do humor podem ser desencadeadas internamente (p. ex., pelos próprios pensamentos) ou por eventos externos. Como consequência, o indivíduo experimenta estados de humor disfórico intenso, que tipicamente duram algumas horas, mas podem durar até vários dias.
• Sentimentos crônicos de vazio.
• Raiva intensa inadequada ou dificuldade em controlar a raiva manifestada em demonstrações frequentes de temperamento (p. ex., gritar ou berrar, jogar ou quebrar coisas, entrar em brigas físicas).
• Sintomas dissociativos transitórios ou características psicóticas (p. ex., alucinações breves, paranoia) em situações de alta excitação afetiva.

Outras manifestações do padrão Borderline, nem todas podendo estar presentes em um determinado indivíduo em um determinado momento, incluem o seguinte:

• Uma visão do self como inadequado, mau, culpado, repugnante e desprezível.
• Uma experiência do self como profundamente diferente e isolado de outras pessoas; um senso doloroso de alienação e solidão pervasiva.
• Propensão à hipersensibilidade à rejeição; problemas no estabelecimento e manutenção de níveis consistentes e apropriados de confiança nos relacionamentos interpessoais; interpretação errônea frequente de sinais sociais.