Transtorno voyeurista

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual—manifestado por pensamentos sexuais persistentes, fantasias, impulsos ou comportamentos—que envolve estímulos como observar uma pessoa desprevenida que está nua, no processo de se despir ou envolvida em atividade sexual.
• O indivíduo deve ter agido com base nesses pensamentos, fantasias ou impulsos ou estar marcadamente angustiado por eles.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Voyeurístico não deve ser diagnosticado em crianças e não é tipicamente diagnosticado em adolescentes. A curiosidade sexual é típica durante a adolescência e a observação de outros pode ocorrer impulsivamente ou oportunisticamente ao invés de representar um padrão recorrente de excitação sexual.
• O ato de observar no Transtorno Voyeurístico tem o propósito de alcançar excitação sexual e não necessariamente envolve uma tentativa de iniciar atividade sexual com a pessoa sendo observada. O orgasmo por masturbação pode ocorrer durante a atividade voyeurística ou mais tarde em resposta às memórias do que o indivíduo viu. Mais recentemente, os chamados 'video voyeurs' foram descritos, que usam equipamento de vídeo para gravar indivíduos em lugares públicos ou privados onde há uma expectativa de privacidade.
• O diagnóstico de Transtorno Voyeurístico geralmente não é adequadamente apoiado quando a evidência indicando um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual consiste apenas de uma única ou muito limitado número de instâncias de comportamento voyeurístico, pois pode haver outras explicações para ocorrências específicas (por exemplo, intoxicação, oportunidade). Na ausência de um relato dos pensamentos sexuais, fantasias ou impulsos do indivíduo, exemplos de outras formas de evidência apoiando a presença de um padrão de excitação voyeurística incluem preferência por tipos específicos de pornografia; preferência sobre outras formas de comportamento sexual; ou planejamento e busca repetida por oportunidades para se envolver em comportamento voyeurístico.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Por definição, o Transtorno Voyeurístico especificamente exclui comportamentos voyeurísticos consensuais que ocorrem com o consentimento do indivíduo sendo observado.

Características do Curso:

• Indivíduos com Transtorno Voyeurístico frequentemente relatam o início do interesse sexual voyeurístico durante a adolescência.
• O Transtorno Voyeurístico é relativamente estável após o início da idade adulta, mas pensamentos sexuais, fantasias, impulsos e comportamentos podem mudar ao longo do tempo de tal forma que um indivíduo que recebeu um diagnóstico de Transtorno Voyeurístico não mais atende aos requisitos diagnósticos.

Apresentações do Desenvolvimento:

• O avanço da idade pode estar associado com diminuição da excitação sexual parafílica e diminuição das manifestações comportamentais do Transtorno Voyeurístico devido ao aumento do controle de impulsos e diminuição do desejo sexual.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• O Transtorno Voyeurístico é muito mais comum em homens.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo: Tanto o Transtorno Voyeurístico quanto o Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo podem envolver impulsos sexuais repetitivos, impulsos ou comportamentos que resultam em angústia marcada ou prejuízo. O Transtorno Voyeurístico é caracterizado por impulsos sexuais, impulsos ou comportamentos que são manifestações de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual que envolve estímulos como observar uma pessoa desprevenida que está nua, no processo de se despir ou envolvida em atividade sexual. Em contraste, o Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo é caracterizado por um padrão persistente de falha em controlar impulsos sexuais, impulsos ou comportamentos, independentemente do foco da excitação sexual. Se um indivíduo com Transtorno Voyeurístico é capaz de exercer algum grau de controle sobre as expressões comportamentais do padrão de excitação, um diagnóstico adicional de Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo geralmente não é justificado.
• Limite com Transtornos Devidos ao Uso de Substâncias: Episódios de comportamento sexual impulsivo ou desinibido, incluindo comportamento voyeurístico, podem ocorrer durante intoxicação por substâncias. Tais episódios podem não ser uma manifestação de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual. Ao mesmo tempo, alguns indivíduos com Transtorno Voyeurístico podem usar substâncias com a intenção de se envolver em comportamento voyeurístico que reflete um padrão de excitação parafílica subjacente. Um diagnóstico de Transtorno Voyeurístico pode ser atribuído juntamente com um Transtorno Devido ao Uso de Substâncias se os requisitos diagnósticos para ambos os transtornos forem atendidos.
• Limite com outros transtornos mentais: A ocorrência ou história de comportamentos envolvendo observar um indivíduo desprevenido que está nu, no processo de se despir ou envolvido em atividade sexual é insuficiente para estabelecer um diagnóstico de Transtorno Voyeurístico. Ao contrário, esses comportamentos devem refletir um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual. Quando este não é o caso, outras causas do comportamento precisam ser consideradas. Por exemplo, comportamentos voyeurísticos que não refletem um padrão subjacente e persistente de excitação sexual podem ocorrer no contexto de alguns transtornos mentais, como Transtorno Bipolar Tipo I durante Episódios Maníacos ou Mistos ou Demência.
• Limite com crimes sexuais que não envolvem um Transtorno Parafílico: Crimes sexuais envolvendo comportamento voyeurístico podem consistir de ações ou comportamentos que não estão associados com um padrão subjacente sustentado de excitação parafílica. Ao contrário, esses comportamentos podem ser transitórios e ocorrer impulsivamente ou oportunisticamente. O diagnóstico de Transtorno Voyeurístico requer que esses comportamentos sejam uma manifestação de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual.