Transtorno do sadismo sexual coercivo

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual—conforme manifestado por pensamentos sexuais persistentes, fantasias, impulsos ou comportamentos—que envolve a imposição de sofrimento físico ou psicológico em uma pessoa que não consente.
• O indivíduo deve ter agido sobre esses pensamentos, fantasias ou impulsos ou estar marcadamente angustiado por eles.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo não deve ser diagnosticado entre crianças e deve ser diagnosticado apenas com extrema cautela entre adolescentes. Atos sexuais podem ocorrer impulsivamente ou oportunisticamente durante a adolescência ao invés de representar um padrão recorrente de excitação sexual.
• O diagnóstico de Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo geralmente não é adequadamente apoiado quando a evidência indicando um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual consiste unicamente de uma única ou muito limitado número de instâncias de comportamento sexual sádico coercitivo, pois pode haver outras explicações para ocorrências específicas (ex., intoxicação, oportunidade). Na ausência de um relato dos pensamentos sexuais, fantasias ou impulsos do indivíduo, exemplos de outras formas de evidência apoiando a presença de um padrão de excitação sádica coercitiva incluem preferência por tipos específicos de pornografia; preferência sobre outras formas de comportamento sexual; planejamento e busca repetida de oportunidades para se envolver em comportamento sexual sádico coercitivo; ou os resultados de medidas de tempo de visualização e/ou pletismografia peniana.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Por definição, o Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo especificamente exclui o sadismo sexual consensual e o masoquismo consensual.

Características do Curso:

• Indivíduos com Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo frequentemente relatam o início do interesse sexual sádico coercitivo durante a adolescência.
• O Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo é relativamente estável após o início da vida adulta, mas pensamentos sexuais, fantasias, impulsos e comportamentos podem mudar ao longo do tempo de tal forma que um indivíduo que recebeu um diagnóstico de Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo não mais atenda aos requisitos diagnósticos.

Apresentações de Desenvolvimento:

• O avanço da idade pode estar associado com diminuição da excitação sexual sádica coercitiva e diminuição das manifestações comportamentais do Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo devido ao aumento do controle de impulsos e diminuição do impulso sexual.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• O Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo é muito mais comum em homens.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo: Tanto o Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo quanto o Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo podem envolver impulsos sexuais repetitivos, impulsos ou comportamentos que resultam em angústia marcada ou prejuízo. O Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo é caracterizado por impulsos sexuais, impulsos ou comportamentos que são manifestações de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual que envolve a imposição de sofrimento físico ou psicológico em uma pessoa que não consente. Em contraste, o Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo é caracterizado por um padrão persistente de falha em controlar impulsos sexuais, impulsos ou comportamentos, independentemente do foco da excitação sexual. Se um indivíduo com Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo é capaz de exercer algum grau de controle sobre as expressões comportamentais do padrão de excitação, um diagnóstico adicional de Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo geralmente não é garantido.
• Fronteira with Transtorno de Conduta-Dissocial: O Transtorno de Conduta-Dissocial é caracterizado por um padrão pervasivo de desrespeito e violação dos direitos dos outros. Comportamentos sexuais coercitivos ou sádicos que ocorrem no contexto de Transtorno de Conduta-Dissocial mas que não refletem um padrão subjacente persistente de excitação sexual envolvendo a imposição de sofrimento físico ou psicológico não devem ser usados como base para diagnosticar Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo.
• Fronteira com Transtornos Devido ao Uso de Substâncias: Episódios de comportamento sexual impulsivo ou desinibido, incluindo comportamento sexual coercitivo, podem ocorrer durante intoxicação por substâncias. Tais episódios podem não ser uma manifestação de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual. Ao mesmo tempo, alguns indivíduos com Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo podem usar substâncias com a intenção de se envolver em comportamento sexual coercitivo que reflete um padrão subjacente de excitação parafílica. Um diagnóstico de Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo pode ser atribuído junto com um Transtorno Devido ao Uso de Substâncias se os requisitos diagnósticos para ambos transtornos forem atendidos.
• Fronteira com outros transtornos mentais: A ocorrência ou história de comportamentos sexuais envolvendo a imposição de sofrimento físico ou psicológico em indivíduos que não consentem não é suficiente para estabelecer um diagnóstico de Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo. Ao invés disso, esses comportamentos devem refletir um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sádica sexual coercitiva. Quando este não é o caso, outras causas do comportamento precisam ser consideradas. Por exemplo, comportamento sexual coercitivo pode ocorrer no contexto de alguns transtornos mentais, como Transtorno Bipolar Tipo I durante Episódios Maníacos ou Mistos ou Demência.
• Fronteira com crimes sexuais que não envolvem Transtorno Parafílico: Crimes sexuais envolvendo comportamentos sexuais coercitivos podem consistir de ações ou comportamentos que não estão associados com um padrão subjacente sustentado de excitação parafílica. Ao invés disso, esses comportamentos podem ser transitórios e ocorrer impulsivamente ou oportunisticamente. O diagnóstico de Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo requer que esses comportamentos sejam uma manifestação de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual.