Outro transtorno parafílico envolvendo indivíduos que não consentiram

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual atípica, conforme manifestado por pensamentos sexuais, fantasias, impulsos ou comportamentos, no qual o foco do padrão de excitação envolve outros que não estão dispostos ou são incapazes de consentir que não está especificamente descrito em nenhuma das outras categorias nomeadas de Transtornos Parafílicos (por exemplo, padrões de excitação envolvendo cadáveres ou animais).
• A apresentação não preenche os requisitos diagnósticos do Transtorno de Sadismo Sexual Coercitivo, Transtorno Pedofílico, Transtorno Voyeurístico, Transtorno Exibicionista ou Transtorno Frotteurístico.
• O indivíduo deve ter agido com base nesses pensamentos, fantasias ou impulsos ou estar marcadamente angustiado por eles.

Características Clínicas Adicionais:

• Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes não deve ser diagnosticado em crianças e deve ser diagnosticado apenas com extrema cautela em adolescentes. A experimentação sexual é típica durante a adolescência e os atos sexuais podem ocorrer impulsivamente ou oportunisticamente ao invés de representar um padrão recorrente de excitação sexual.
• Um diagnóstico de Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes geralmente não é adequadamente apoiado quando a evidência indicando um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual consiste apenas de uma única ou muito limitada quantidade de instâncias de formas específicas de comportamento sexual, pois pode haver outras explicações para ocorrências específicas (por exemplo, intoxicação, oportunidade). Na ausência de um relato dos pensamentos, fantasias ou impulsos sexuais do indivíduo, exemplos de outras formas de evidência apoiando a presença de um padrão de excitação parafílica incluem uma preferência por tipos específicos de pornografia; preferência sobre outras formas de comportamento sexual; ou planejamento e busca repetida de oportunidades para se envolver no comportamento sexual parafílico relevante.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes especificamente exclui comportamentos sexuais que ocorrem com o consentimento da pessoa ou pessoas envolvidas, desde que sejam consideradas como tendo capacidade para fornecer tal consentimento.

Características do Curso:

• Indivíduos com Transtornos Parafílicos frequentemente relatam o início do interesse sexual parafílico durante a adolescência.
• Transtornos Parafílicos são relativamente estáveis após o início da idade adulta, mas pensamentos, fantasias, impulsos e comportamentos sexuais podem mudar ao longo do tempo de tal forma que um indivíduo que foi diagnosticado com um Transtorno Parafílico não mais atende aos requisitos diagnósticos.

Apresentações Desenvolvimentais:

• O avanço da idade pode estar associado à diminuição da excitação sexual parafílica e às manifestações comportamentais decrescentes dos Transtornos Parafílicos devido ao aumento do controle de impulsos e diminuição do impulso sexual.

Características Relacionadas ao Sexo e/ou Gênero:

• Transtornos Parafílicos são muito mais comuns em homens.

Fronteiras com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo: Tanto Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes quanto Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo podem envolver impulsos, vontades ou comportamentos sexuais repetitivos que resultam em angústia marcante ou prejuízo. Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes é caracterizado por impulsos, vontades ou comportamentos sexuais que são manifestações de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual no qual o foco do padrão de excitação envolve outros que não estão dispostos ou são incapazes de consentir que não está especificamente descrito em nenhuma das outras categorias nomeadas de Transtornos Parafílicos. Em contraste, Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo é caracterizado por um padrão persistente de falha em controlar impulsos, vontades ou comportamentos sexuais, independentemente do foco da excitação sexual. Se um indivíduo com Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes é capaz de exercer algum grau de controle sobre as expressões comportamentais do padrão de excitação, um diagnóstico adicional de Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo geralmente não é justificado.
• Fronteira com Transtornos Devido ao Uso de Substâncias: Episódios de comportamento sexual envolvendo outros cuja idade ou status os torna não dispostos ou incapazes de consentir podem ocorrer durante intoxicação por substâncias. Tais episódios podem não ser uma manifestação de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual. Ao mesmo tempo, alguns indivíduos com Transtornos Parafílicos podem usar substâncias com a intenção de se envolver em comportamento sexual envolvendo outros cuja idade ou status os torna não dispostos ou incapazes de consentir que de fato reflete um padrão subjacente de excitação parafílica. Um diagnóstico de Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes pode ser atribuído junto com um Transtorno Devido ao Uso de Substâncias se os requisitos diagnósticos para ambos os transtornos forem atendidos.
• Fronteira com outros transtornos mentais: A ocorrência ou história de comportamentos sexuais envolvendo outros cuja idade ou status os torna não dispostos ou incapazes de consentir não é suficiente para estabelecer um diagnóstico de Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes. Ao invés disso, esses comportamentos sexuais devem refletir um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual. Quando este não é o caso, outras causas do comportamento sexual precisam ser consideradas. Por exemplo, comportamentos sexuais envolvendo indivíduos não-consentintes que não refletem um padrão subjacente e persistente de excitação sexual podem ocorrer no contexto de alguns transtornos mentais, como Transtorno Bipolar Tipo I durante Episódios Maníacos ou Mistos ou Demência.
• Fronteira com crimes sexuais que não envolvem um Transtorno Parafílico: Crimes sexuais envolvendo indivíduos não-consentintes podem consistir em ações ou comportamentos que não estão associados a um padrão sustentado subjacente de excitação parafílica. Ao invés disso, esses comportamentos podem ser transitórios e ocorrer impulsivamente ou oportunisticamente. O diagnóstico de Outro Transtorno Parafílico Envolvendo Indivíduos Não-Consentintes requer que esses comportamentos sejam uma manifestação de um padrão sustentado, focado e intenso de excitação sexual parafílica.