Transtorno neurocognitivo leve

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Presença de comprometimento leve em um ou mais domínios cognitivos (por exemplo, atenção, função executiva, linguagem, memória, habilidades perceptivo-motoras, cognição social) em relação às expectativas para idade e nível geral pré-mórbido de funcionamento neurocognitivo.
• O comprometimento representa um declínio do nível anterior de funcionamento do indivíduo.
• O comprometimento neurocognitivo não é grave o suficiente para interferir significativamente na capacidade do indivíduo de realizar atividades relacionadas ao funcionamento pessoal, familiar, social, educacional e/ou ocupacional ou outras áreas funcionais importantes.
• A evidência de comprometimento neurocognitivo leve baseia-se em:
• Informações obtidas do indivíduo, informante ou observação clínica; e
• Evidência objetiva de comprometimento demonstrada por testagem neuropsicológica/cognitiva padronizada ou, na sua ausência, outra avaliação clínica quantificada.
• O comprometimento neurocognitivo não é atribuível ao envelhecimento normal.
• O comprometimento neurocognitivo pode ser atribuível a uma Doença do Sistema Nervoso subjacente adquirida, um trauma, uma infecção ou outro processo patológico que afete o cérebro, uso de substâncias ou medicamentos específicos, deficiência nutricional ou exposição a toxinas, ou a etiologia pode ser indeterminada.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro Transtorno Neurocognitivo, Intoxicação por Substância ou Abstinência de Substância, ou outro transtorno mental (por exemplo, Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade ou outro Transtorno do Neurodesenvolvimento, Esquizofrenia ou Outro Transtorno Psicótico Primário, um Transtorno do Humor, Transtorno de Estresse Pós-Traumático, um Transtorno Dissociativo).

Nota: Casos referidos em outros locais como Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) são referidos na CID-11 como Transtorno Neurocognitivo Leve (TNL). Quando o Transtorno Neurocognitivo Leve é devido a uma doença, condição ou lesão classificada em outro local (incluindo Transtornos Devidos ao Uso de Substâncias), o código diagnóstico correspondente a essa doença, condição ou lesão deve ser atribuído além do Transtorno Neurocognitivo Leve. Quando a condição etiológica é desconhecida, o diagnóstico 8A2Z Transtornos com Comprometimento Neurocognitivo como Característica Principal, Não Especificado pode ser atribuído além do Transtorno Neurocognitivo Leve.

Condições Médicas Potencialmente Explicativas (exemplos):

Além de qualquer uma das causas especificadas de Demência, o Transtorno Neurocognitivo Leve pode ser causado por:

• Anemias ou Outros Transtornos dos Eritrócitos
• Certas Doenças Infecciosas ou Parasitárias (por exemplo, meningite)
• Doenças do Sistema Circulatório (por exemplo, aterosclerose coronariana)
• Doenças do Sistema Nervoso (por exemplo, paralisia cerebral, epilepsia ou convulsões, encefalopatia hipertensiva, encefalopatia hipóxico-isquêmica)
• Doenças Endócrinas (por exemplo, diabetes mellitus, hipotireoidismo)
• Lesão intracraniana
• Transtornos Metabólicos (por exemplo, hipo-osmolalidade ou hiponatremia)
• Neoplasias do cérebro ou sistema nervoso central
• Transtornos Nutricionais (por exemplo, deficiência de vitamina B12)

Características Clínicas Adicionais:

• Declínios leves em atividades complexas podem estar tipicamente presentes (por exemplo, usar transporte, preparação de refeições), enquanto atividades básicas da vida diária (por exemplo, vestir-se, banhar-se) são preservadas. O indivíduo pode engajar-se em estratégias compensatórias para manter independência no funcionamento cotidiano.
• Sintomas comportamentais e psicológicos são comumente associados ao Transtorno Neurocognitivo Leve (por exemplo, humor deprimido, distúrbio do sono, ansiedade).

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O envelhecimento normal está tipicamente associado a algum grau de mudança cognitiva. Um diagnóstico de Transtorno Neurocognitivo Leve não se aplica se o desempenho é consistente com as expectativas para a idade do indivíduo, baseado em normas relacionadas à idade para desempenho em avaliação padronizada.

Características do Curso:

• O curso do comprometimento neurocognitivo no Transtorno Neurocognitivo Leve pode ser estático, progressivo, ou pode resolver ou melhorar dependendo da etiologia específica e opções de tratamento disponíveis.
• Em alguns casos, o Transtorno Neurocognitivo Leve pode representar uma apresentação precoce de uma Doença do Sistema Nervoso subjacente que pode posteriormente atender aos requisitos diagnósticos para Demência.

Apresentações Desenvolvimentais:

• O Transtorno Neurocognitivo Leve pode ocorrer em qualquer ponto ao longo da vida com risco e prevalência dependendo da etiologia subjacente. O risco geral para Transtorno Neurocognitivo Leve aumenta com a idade devido à maior prevalência de possíveis condições causais.

Características Relacionadas à Cultura:

• O desempenho durante a avaliação clínica pode variar de acordo com fatores culturais e/ou linguísticos. Ao avaliar o comprometimento no funcionamento neurocognitivo e atividades da vida diária, fatores culturais e linguísticos devem ser considerados e levados em conta quando possível.
• Quando a testagem neuropsicológica/cognitiva padronizada é utilizada para determinação do comprometimento neurocognitivo, o desempenho deve ser medido com testes padronizados adequadamente normatizados. Em situações onde testes adequadamente normatizados e padronizados não estão disponíveis, a avaliação do funcionamento neurocognitivo requer maior dependência do julgamento clínico. (Ver Considerações Culturais Gerais para Transtornos Neurocognitivos para informações adicionais e exemplos.)

Fronteiras com outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Delirium: O Delirium é caracterizado por um distúrbio da atenção, orientação e consciência com sintomas transitórios que podem flutuar dependendo da condição causal subjacente ou etiologia. O Delirium tipicamente apresenta-se com confusão significativa ou comprometimento neurocognitivo global, em contraste com o Transtorno Neurocognitivo Leve, no qual há comprometimento leve em um ou mais domínios cognitivos que não interfere significativamente com o funcionamento.
• Fronteira com Transtorno Amnéstico: O Transtorno Amnéstico é caracterizado por comprometimento proeminente da memória relativo às expectativas para idade e nível geral pré-mórbido de funcionamento neurocognitivo que é grave o suficiente para resultar em comprometimento significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento, na ausência de outro comprometimento neurocognitivo significativo. Embora apresentações específicas do Transtorno Neurocognitivo Leve possam afetar primariamente a memória, o comprometimento da memória não é grave o suficiente para interferir significativamente com o funcionamento em habilidades e tarefas cotidianas.
• Fronteira com Demência: A Demência é caracterizada por comprometimento marcado em dois ou mais domínios cognitivos que é grave o suficiente para causar comprometimento significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento. Os déficits neurocognitivos no Transtorno Neurocognitivo Leve podem estar em áreas similares, mas não são graves o suficiente para causar comprometimento significativo no funcionamento
• Fronteira com sintomas cognitivos leves em outros transtornos mentais: Sintomas cognitivos leves podem ser uma característica ou aspecto associado de uma ampla gama de transtornos mentais (por exemplo, Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade, Esquizofrenia ou Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor, Transtornos de Ansiedade ou Relacionados ao Medo, Transtorno de Estresse Pós-Traumático, Transtornos Dissociativos). Se o comprometimento neurocognitivo é melhor explicado por outro transtorno mental, um diagnóstico adicional de Transtorno Neurocognitivo Leve não deve ser atribuído.
• Fronteira com Transtornos do Sono-Vigília: Comprometimento da memória e outros comprometimentos neurocognitivos são frequentemente relatados por indivíduos com distúrbio do sono ou Transtornos do Sono-Vigília, como insônia e apneia do sono. Se o comprometimento neurocognitivo é melhor explicado por um Transtorno do Sono-Vigília, um diagnóstico adicional de Transtorno Neurocognitivo Leve não deve ser atribuído.