Transtorno amnéstico

Transtorno Amnéstico inclui as seguintes categorias:

• 6D72 Transtorno Amnéstico
• 6D72.0 Transtorno Amnéstico Devido a Doenças Classificadas em Outra Parte
• 6D72.1 Transtorno Amnéstico Devido a Substâncias Psicoativas Incluindo Medicamentos
• 6D72.10 Transtorno Amnéstico Devido ao Uso de Álcool
• 6D72.11 Transtorno Amnéstico Devido ao Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos
• 6D72.13 Transtorno Amnéstico Devido ao Uso de Inalantes Voláteis
• 6D72.12 Transtorno Amnéstico Devido a Outra Substância Psicoativa Específica Incluindo Medicamentos
• 6D72.Y Transtorno Amnéstico, Outra Causa Especificada
• 6D72.Z Transtorno Amnéstico, Causa Desconhecida ou Não Especificada

6D72 Requisitos Diagnósticos Gerais para Transtorno Amnéstico

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Comprometimento proeminente da memória em relação às expectativas para a idade e nível geral de funcionamento neurocognitivo pré-mórbido, na ausência de outro comprometimento neurocognitivo significativo.
• O comprometimento da memória representa um declínio acentuado em relação aos níveis anteriores de funcionamento.
• O comprometimento da memória é caracterizado por capacidade reduzida de adquirir, aprender e/ou reter novas informações.
• A evidência de comprometimento da memória é baseada em:
• Informações obtidas do indivíduo, de um informante ou observação clínica; e
• Comprometimento substancial no desempenho da memória demonstrado por testes neuropsicológicos/cognitivos padronizados ou, na sua ausência, outra avaliação clínica quantificada.
• Os sintomas não são melhor explicados por perturbação da consciência, estado mental alterado, Amnésia Global Transitória (isto é, comprometimento da memória durando não mais que 48 horas com a maioria dos casos se resolvendo em 6 horas), Delirium, Demência, Intoxicação por Substância, Abstinência de Substância ou outro transtorno mental (por exemplo, Esquizofrenia ou Outro Transtorno Psicótico Primário, um Transtorno do Humor, Transtorno de Estresse Pós-Traumático, um Transtorno Dissociativo).
• Os sintomas resultam em comprometimento significativo nas áreas de funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes. Se o funcionamento é mantido, é apenas através de esforço adicional significativo (por exemplo, estratégias compensatórias).

Nota: Quando o Transtorno Amnéstico é devido a uma doença, condição ou lesão classificada em outra parte (incluindo Transtornos Devido ao Uso de Substâncias), o código diagnóstico correspondente àquela doença, condição ou lesão deve ser atribuído junto com o Transtorno Amnéstico. Quando a condição etiológica é desconhecida, o diagnóstico 8A2Z Transtornos com Comprometimento Neurocognitivo como Característica Principal, Não Especificado pode ser atribuído além do Transtorno Amnéstico.

Características Clínicas Adicionais:

• O Transtorno Amnéstico pode ou não incluir a incapacidade de recordar informações previamente aprendidas. A memória recente é tipicamente mais comprometida que a memória remota, e a capacidade de recordar imediatamente uma quantidade limitada de informações é geralmente relativamente preservada.
• Testes neuropsicológicos/cognitivos padronizados ou avaliação clínica quantificada podem ser necessários para determinar a magnitude e o padrão de outro(s) comprometimento(s) neurocognitivo(s) e para diferenciar o Transtorno Amnéstico de outros Transtornos Neurocognitivos (por exemplo, Demência).
• Relatos subjetivos pelo indivíduo afetado de comprometimentos no aprendizado, memória ou recordação nem sempre correspondem ao comprometimento objetivo ou mensurável nessas áreas devido à alteração potencial na consciência do indivíduo, percepções errôneas das habilidades, ou atribuição incorreta da causa/fonte dos sintomas ou problemas. Similarmente, é possível que indivíduos com consciência alterada dos déficits possam não reconhecer ou relatar comprometimentos de memória que estão presentes.
• Se testes neuropsicológicos/cognitivos padronizados ou avaliação clínica quantificada não estão disponíveis, o código de sintoma MB21.1Z Amnésia, Não Especificada pode ser usado provisoriamente até que uma avaliação quantificada possa ser conduzida.

Fronteira com a Normalidade (Limiar):

• O envelhecimento normal é tipicamente associado com algum grau de mudança da memória. Um diagnóstico de Transtorno Amnéstico não se aplica se o desempenho é consistente com as expectativas para a idade do indivíduo, baseado em normas relacionadas à idade para desempenho em avaliação padronizada.
• Quando dificuldades de memória consistentes com o envelhecimento normal estão presentes e clinicamente relevantes, o código de sintoma MB21.0 Declínio Cognitivo Associado à Idade pode ser usado.

Características do Curso:

• O início dos sintomas pode ser súbito (por exemplo, quando devido a acidente vascular cerebral ou trauma) ou gradual (por exemplo, quando devido a substâncias psicoativas ou deficiências nutricionais).
• Os sintomas podem ser relativamente estáveis ao longo do tempo ou progressivos dependendo da condição causal subjacente ou etiologia. Em alguns casos, os sintomas podem melhorar ao longo do tempo, dependendo da etiologia específica e opções de tratamento disponíveis.
• Quando o comprometimento da memória piora progressivamente ao longo do tempo (por exemplo, devido a uma Doença do Sistema Nervoso subjacente), o Transtorno Amnéstico pode representar um pródromo para Demência.

Características Relacionadas à Cultura:

• O desempenho durante a avaliação clínica pode variar de acordo com fatores culturais e/ou linguísticos. Ao avaliar comprometimento no funcionamento neurocognitivo e atividades da vida diária, fatores culturais e linguísticos devem ser considerados e levados em conta quando possível.
• Quando testes neuropsicológicos/cognitivos padronizados são utilizados para determinação de comprometimento neurocognitivo, o desempenho deve ser medido com testes padronizados apropriadamente normatizados. Em situações onde testes apropriadamente normatizados e padronizados não estão disponíveis, a avaliação do funcionamento neurocognitivo requer maior dependência do julgamento clínico. (Ver Considerações Culturais Gerais para Transtornos Neurocognitivos para informações e exemplos adicionais.)

Fronteiras com outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Fronteira com Delirium: Embora o Delirium frequentemente inclua comprometimento da memória, é diferenciado do Transtorno Amnéstico pela presença de perturbações na atenção, orientação e consciência e confusão significativa ou comprometimento neurocognitivo global, em contraste com o comprometimento específico e proeminente da memória visto no Transtorno Amnéstico.
• Fronteira com Transtorno Neurocognitivo Leve: Ao contrário do Transtorno Amnéstico, o Transtorno Neurocognitivo Leve é caracterizado por um nível leve de declínio neurocognitivo com pouco ou nenhum comprometimento no funcionamento de habilidades e tarefas cotidianas. No Transtorno Neurocognitivo Leve, os sintomas não são tipicamente restritos ao comprometimento da memória.
• Fronteira com Demência: O Transtorno Amnéstico é caracterizado por comprometimento proeminente da memória em relação às expectativas para a idade e nível geral de funcionamento neurocognitivo pré-mórbido, na ausência de outro comprometimento neurocognitivo significativo. Em contraste, a Demência é caracterizada por comprometimento em dois ou mais domínios cognitivos, que frequentemente mas nem sempre inclui a memória.
• Fronteira com Amnésia Dissociativa: O Transtorno Amnéstico é caracterizado por comprometimento seletivo e proeminente na capacidade de aprender e lembrar novas informações, geralmente com relativa preservação da memória para informações previamente aprendidas e eventos e experiências passadas. Em contraste, a Amnésia Dissociativa é caracterizada por incapacidade de recordar memórias autobiográficas importantes, tipicamente de eventos traumáticos ou estressantes recentes, que é inconsistente com o esquecimento comum e é frequentemente precedida por um estressor emocional, conflito ou trauma.
• Fronteira com sintomas de memória em outros transtornos mentais: O comprometimento da memória pode ser uma característica de apresentação de outros transtornos mentais (por exemplo, Esquizofrenia, Transtornos do Humor, Transtorno de Estresse Pós-Traumático, Transtornos Dissociativos). Se o comprometimento da memória é melhor explicado por outro transtorno mental, um diagnóstico adicional de Transtorno Amnéstico não deve ser atribuído.
• Fronteira com Amnésia Global Transitória: Na Amnésia Global Transitória o comprometimento da memória é temporário (isto é, durando não mais que 48 horas com a maioria dos casos se resolvendo em 6 horas) enquanto no Transtorno Amnéstico o comprometimento da memória é persistente, embora em alguns casos possa melhorar com tratamento, dependendo da etiologia.

Para apresentações caracterizadas por comprometimento proeminente da memória em relação às expectativas para a idade e nível geral de funcionamento neurocognitivo pré-mórbido na ausência de outro comprometimento neurocognitivo significativo cuja causa é identificada mas não é adequadamente capturada por nenhuma das outras categorias disponíveis de Transtorno Amnéstico, o seguinte diagnóstico pode ser apropriado:

6D72.Y Transtorno Amnéstico, Outra Causa Especificada

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Amnéstico são atendidos.
• O Transtorno Amnéstico é presumivelmente atribuível a uma causa identificada que não é adequadamente capturada por nenhuma das outras categorias disponíveis de Transtorno Amnéstico.
• Este julgamento depende de estabelecer que:
• A causa especificada é conhecida por ser capaz de produzir Transtorno Amnéstico; e
• O curso do Transtorno Amnéstico (por exemplo, início, trajetória dos sintomas, resposta ao tratamento) é consistente com a causa especificada.

Para apresentações caracterizadas por comprometimento proeminente da memória em relação às expectativas para a idade e nível geral de funcionamento neurocognitivo pré-mórbido na ausência de outro comprometimento neurocognitivo significativo cuja causa é desconhecida ou não especificada, o seguinte diagnóstico pode ser apropriado:

6D72.Z Transtorno Amnéstico, Causa Desconhecida ou Não Especificada

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Todos os requisitos diagnósticos para Transtorno Amnéstico são atendidos.
• A causa do Transtorno Amnéstico é desconhecida ou não especificada.