Transtornos mentais ou comportamentais associados a gravidez, o parto ou o puerpério, sem sintomas psicóticos

Características Essenciais:

• Início de uma síndrome envolvendo características mentais e comportamentais significativas ocorrendo durante a gravidez ou o puerpério (ou seja, até cerca de 6 semanas após o parto).
• A síndrome não inclui delírios, alucinações ou outros sintomas psicóticos.
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica (por exemplo, um tumor cerebral) e não são devidos aos efeitos de uma substância ou medicação no sistema nervoso central (por exemplo, benzodiazepínicos), incluindo efeitos de abstinência (por exemplo, de estimulantes).
• A perturbação resulta em prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento. Se o funcionamento é mantido, é apenas através de esforço adicional significativo.

Nota: Se os sintomas atendem aos requisitos diagnósticos para um transtorno mental específico (por exemplo, um Transtorno do Humor, um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno de Ajustamento), esse diagnóstico também deve ser atribuído. Se os sintomas não atendem aos requisitos diagnósticos para um transtorno mental específico, a apresentação pode ser descrita usando códigos da seção sobre Sintomas, Sinais ou Achados Clínicos Mentais ou Comportamentais.

Características Clínicas Adicionais:

• Este diagnóstico pode ser atribuído independentemente de fatores biológicos relacionados à gravidez, parto ou puerpério serem conhecidos como etiologicamente relacionados à síndrome.
• Apresentações comuns de Transtornos Mentais ou Comportamentais Associados com Gravidez, Parto ou Puerpério, sem sintomas psicóticos incluem:
• Sintomas depressivos: Estes podem incluir humor deprimido, choro excessivo; dificuldade de vínculo com o bebê; afastamento da família e amigos; perda de apetite ou comer muito mais que o usual; incapacidade de dormir (insônia) ou dormir demais; fadiga avassaladora ou perda de energia; interesse e prazer reduzidos em atividades habitualmente prazerosas, irritabilidade intensa e raiva; medos de não ser uma boa mãe, sentimentos de inutilidade, vergonha, culpa ou inadequação; capacidade diminuída de pensar claramente, concentrar-se ou tomar decisões; pensamentos de causar danos a si mesma ou ao bebê.
• Sintomas de ansiedade: Estes podem incluir preocupação excessiva, apreensão geral não restrita a qualquer estímulo ambiental particular, respostas fóbicas (por exemplo, relacionadas à sujeira ou germes), e ataques de pânico.
• Obsessões e compulsões: Obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos/urgências repetitivos e persistentes que são experimentados como intrusivos e indesejados e são comumente associados com ansiedade. Compulsões são comportamentos ou rituais repetitivos, incluindo atos mentais repetitivos, que o indivíduo se sente compelido a realizar em resposta a uma obsessão. Obsessões e compulsões tipicamente focam no recém-nascido (ou não nascido) bebê, por exemplo, obsessões sobre o bebê se machucar, contaminar-se, ou se perder; rituais compulsivos envolvendo verificação, rituais mentais, e busca de reasseguramento. Obsessões sexuais indesejadas também podem estar presentes. Também pode haver evitação excessiva, como evitar dar banho ou segurar o bebê, em resposta às obsessões.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Este diagnóstico não deve ser usado para descrever sintomas depressivos leves e transitórios que não atendem aos requisitos diagnósticos para um Episódio Depressivo, que podem ocorrer logo após o parto (chamado de 'blues pós-parto' ou 'baby blues').
• A depressão pós-parto pode ser confundida com 'baby blues' no início, mas os sinais e sintomas são mais intensos, duram mais tempo, e interferem com o funcionamento, incluindo a capacidade de cuidar do bebê. Se os requisitos diagnósticos são atendidos para um Episódio Depressivo, um diagnóstico de Transtorno Depressivo de Episódio Único ou Transtorno Depressivo Recorrente também deve ser atribuído.
• Preocupações e medos sobre o bebê durante a gravidez e após o parto e algum grau de pensamentos intrusivos sobre possíveis danos são comuns e não devem ser diagnosticados como Transtornos Mentais ou Comportamentais Associados com Gravidez, Parto ou Puerpério a menos que sejam persistentes, associados com sofrimento substancial, e interfiram com o funcionamento, incluindo a capacidade de cuidar do bebê.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Este diagnóstico pode ser atribuído mesmo se a síndrome representa uma recorrência ou exacerbação de um transtorno preexistente (por exemplo, um Transtorno do Humor).