Síndrome de humor secundária com sintomas depressivos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Todos os requisitos diagnósticos para Síndrome de Humor Secundária são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas depressivos proeminentes sem sintomas maníacos proeminentes.

Limite com outros transtornos e normalidade:

• Limite com Transtornos de Humor: Determinar se os sintomas de humor são devidos a uma condição médica em oposição a manifestações de um transtorno mental primário é frequentemente difícil porque as apresentações clínicas podem ser similares. Estabelecer a presença de uma condição médica potencialmente explicativa que pode causar sintomas de humor e a relação temporal entre a condição médica e os sintomas de humor é crítico no diagnóstico da Síndrome de Humor Secundária. Se as características clínicas são atípicas para Transtornos de Humor (por exemplo, idade atípica de início ou curso ou ausência de história familiar), Síndrome de Humor Secundária é mais provável.
• Limite com sintomas de humor que são precipitados pelo estresse de ser diagnosticado com uma condição médica: Dependendo da natureza da condição médica (por exemplo, um tipo de câncer com risco de vida, uma infecção potencialmente fatal) ou seu início (por exemplo, um ataque cardíaco, um derrame, uma lesão grave), sintomas de humor podem ocorrer como parte de uma resposta psicológica ao ser diagnosticado e/ou ter que lidar com uma condição médica grave¬. Na ausência de evidência de uma ligação fisiológica entre a condição médica e os sintomas de humor, o transtorno mental apropriado (por exemplo, Transtorno de Ajustamento, um Transtorno de Humor) ao invés de Síndrome de Humor Secundária deve ser diagnosticado.
• Limite com Delirium Devido a Doença Classificada em Outro Local: Sintomas de humor podem ocorrer no contexto de Delirium Devido a Doença Classificada em Outro Local. Delirium é caracterizado por atenção perturbada (isto é, capacidade reduzida de direcionar, focar, sustentar e mudar a atenção) e consciência (isto é, orientação reduzida para o ambiente) que se desenvolve em um período curto de tempo e tende a flutuar durante o curso de um dia, acompanhado por outro comprometimento cognitivo como déficit de memória, desorientação, ou comprometimento na linguagem, habilidade visuoespacial, ou percepção. Em contraste, sintomas de humor na Síndrome de Humor Secundária ocorrem na ausência de atenção perturbada ou comprometimento cognitivo grave. Se os sintomas de humor são julgados como melhor explicados por Delirium Devido a Doença Classificada em Outro Local, um diagnóstico adicional de Síndrome de Humor Secundária não é justificado.
• Limite com Demência: Sintomas de humor podem ocorrer no contexto de Demência, que é caracterizada por um declínio de um nível anterior de funcionamento cognitivo com comprometimento em dois ou mais domínios cognitivos (como memória, funções executivas, atenção, linguagem, cognição social e julgamento, velocidade psicomotora, habilidades visuoperceptivas ou visuoespaciais). Em contraste, Síndrome de Humor Secundária não é acompanhada por comprometimento cognitivo acentuado. A presença de sintomas de humor no contexto de Demência pode ser registrada usando o qualificador de Distúrbios Comportamentais ou Psicológicos na Demência para Sintomas de Humor na Demência. Se os sintomas de humor são julgados como devidos à mesma condição médica que está causando a demência, um diagnóstico adicional de Síndrome de Humor Secundária não é justificado.
• Limite com Síndrome de Catatonia Secundária: Certos sintomas da Síndrome de Catatonia Secundária são similares àqueles observados durante Episódios Maníacos, Depressivos, ou Mistos (por exemplo, estupor ou mutismo na Catatonia Secundária é similar ao retardo psicomotor no Episódio Depressivo; agitação ou impulsividade na Síndrome de Catatonia Secundária é similar ao aumento da atividade e comportamento impulsivo imprudente no Episódio Maníaco). Na Síndrome de Catatonia Secundária, estes sintomas ocorrem em conjunto com outros sintomas catatônicos (por exemplo, atividade psicomotora anormal como maneirismos, flexibilidade cérea ou postura), que não são característicos da Síndrome de Humor Secundária.
• Limite com sintomas de humor causados por substâncias ou medicações, incluindo efeitos de retirada: Ao estabelecer um diagnóstico de Síndrome de Humor Secundária, é importante descartar a possibilidade de que uma medicação ou substância esteja causando os sintomas de humor ao invés de ou em adição à condição médica etiológica. Isto envolve primeiro considerar se alguma das medicações sendo usadas para tratar a condição médica são conhecidas por causar sintomas depressivos ou maníacos (por exemplo, esteroides ou alfa-interferon) na dose e duração em que foi administrada. Segundo, uma relação temporal entre o uso da medicação e o início dos sintomas de humor deve ser estabelecida (isto é, os sintomas de humor começaram após a administração da medicação e/ou remitiram uma vez que a medicação foi descontinuada). O mesmo raciocínio se aplica a indivíduos com uma condição médica e sintomas de humor que também estão usando uma substância psicoativa conhecida por causar sintomas de humor, seja no contexto de intoxicação ou retirada (por exemplo, humor eufórico devido a Intoxicação por Estimulante, humor disfórico devido a Retirada de Cocaína). Em tais casos, se a intensidade ou duração dos sintomas de humor é substancialmente em excesso às perturbações de humor que são características da síndrome de Intoxicação ou Retirada específica da substância, então Transtorno de Humor Induzido por Substância é o diagnóstico apropriado, aplicando a categoria apropriada correspondente à substância envolvida.

Condições Médicas Potencialmente Explicativas (exemplos):

Transtornos cerebrais e condições médicas gerais que foram demonstrados como capazes de produzir síndromes de humor depressivo incluem:

• Doenças do Sistema Nervoso (por exemplo, doença cerebrovascular, doença de Huntington, hidrocefalia de pressão normal, esclerose múltipla, doença de Parkinson, derrame)
• Certas Doenças Infecciosas ou Parasitárias (candidíase, doença por vírus da imunodeficiência humana, borreliose de Lyme, toxoplasmose)
• Doenças do Sistema Imunológico (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico)
• Doenças Endócrinas, Nutricionais ou Metabólicas (por exemplo, doença de Cushing, hipercalcemia, hiperglicemia, hipermagnesemia, hipoadrenalismo, hipotireoidismo, deficiência de ferro)
• Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas (por exemplo, lesão cerebral, concussão, hemorragia traumática)
• Neoplasmas (por exemplo, neoplasma maligno do pâncreas levando a um transtorno paraneoplásico do sistema nervoso, cérebro ou medula espinhal)