Síndrome de humor secundária com sintomas maníacos

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Todos os requisitos diagnósticos para Síndrome do Humor Secundária são atendidos.
• A apresentação é caracterizada por sintomas maníacos proeminentes sem sintomas depressivos proeminentes.

Fronteira com outros transtornos e normalidade:

• Fronteira com Transtornos do Humor: Determinar se os sintomas do humor são devidos a uma condição médica em oposição a manifestações de um transtorno mental primário é frequentemente difícil porque as apresentações clínicas podem ser similares. Estabelecer a presença de uma condição médica potencialmente explicativa que pode causar sintomas do humor e a relação temporal entre a condição médica e os sintomas do humor é crítico no diagnóstico da Síndrome do Humor Secundária. Se as características clínicas são atípicas para Transtornos do Humor (por exemplo, idade atípica de início ou curso ou ausência de história familiar), a Síndrome do Humor Secundária é mais provável.
• Fronteira com sintomas do humor que são precipitados pelo estresse de ser diagnosticado com uma condição médica: Dependendo da natureza da condição médica (por exemplo, um tipo de câncer ameaçador da vida, uma infecção potencialmente fatal) ou seu início (por exemplo, um ataque cardíaco, um derrame, uma lesão grave), sintomas do humor podem ocorrer como parte de uma resposta psicológica ao ser diagnosticado e/ou ter que lidar com uma condição médica grave. Na ausência de evidência de uma ligação fisiológica entre a condição médica e os sintomas do humor, o transtorno mental apropriado (por exemplo, Transtorno de Adaptação, um Transtorno do Humor) ao invés da Síndrome do Humor Secundária deve ser diagnosticado.
• Fronteira com Delírium Devido a Doença Classificada em Outra Parte: Sintomas do humor podem ocorrer no contexto de Delírium Devido a Doença Classificada em Outra Parte. O delírium é caracterizado por atenção perturbada (isto é, capacidade reduzida de direcionar, focar, sustentar e alternar a atenção) e consciência (isto é, orientação reduzida para o ambiente) que se desenvolve em um curto período de tempo e tende a flutuar durante o curso de um dia, acompanhado por outro comprometimento cognitivo como déficit de memória, desorientação, ou comprometimento na linguagem, capacidade visuoespacial, ou percepção. Em contraste, sintomas do humor na Síndrome do Humor Secundária ocorrem na ausência de atenção perturbada ou comprometimento cognitivo grave. Se os sintomas do humor são julgados como sendo melhor explicados por Delírium Devido a Doença Classificada em Outra Parte, um diagnóstico adicional de Síndrome do Humor Secundária não é justificado.
• Fronteira com Demência: Sintomas do humor podem ocorrer no contexto de Demência, que é caracterizada por um declínio de um nível anterior de funcionamento cognitivo com comprometimento em dois ou mais domínios cognitivos (como memória, funções executivas, atenção, linguagem, cognição social e julgamento, velocidade psicomotora, capacidades visuoperceptuais ou visuoespaciais). Em contraste, a Síndrome do Humor Secundária não é acompanhada por comprometimento cognitivo acentuado. A presença de sintomas do humor no contexto de Demência pode ser registrada usando o qualificador de Perturbações Comportamentais ou Psicológicas na Demência para Sintomas do Humor na Demência. Se os sintomas do humor são julgados como sendo devidos à mesma condição médica que está causando a demência, um diagnóstico adicional de Síndrome do Humor Secundária não é justificado.
• Fronteira com Síndrome da Catatonia Secundária: Certos sintomas da Síndrome da Catatonia Secundária são similares àqueles observados durante Episódios Maníacos, Depressivos, ou Mistos (por exemplo, estupor ou mutismo na Catatonia Secundária é similar ao retardo psicomotor no Episódio Depressivo; agitação ou impulsividade na Síndrome da Catatonia Secundária é similar ao aumento da atividade e comportamento impulsivo imprudente no Episódio Maníaco). Na Síndrome da Catatonia Secundária, esses sintomas ocorrem em conjunto com outros sintomas catatônicos (por exemplo, atividade psicomotora anormal como maneirismos, flexibilidade cérea ou postura), que não são característicos da Síndrome do Humor Secundária.
• Fronteira com sintomas do humor causados por substâncias ou medicações, incluindo efeitos de abstinência: Ao estabelecer um diagnóstico de Síndrome do Humor Secundária, é importante descartar a possibilidade de que uma medicação ou substância esteja causando os sintomas do humor ao invés de ou em adição à condição médica etiológica. Isso envolve primeiro considerar se qualquer uma das medicações sendo usadas para tratar a condição médica são conhecidas por causar sintomas depressivos ou maníacos (por exemplo, esteroides ou alfa-interferon) na dose e duração na qual foi administrada. Segundo, uma relação temporal entre o uso da medicação e o início dos sintomas do humor deve ser estabelecida (isto é, os sintomas do humor começaram após a administração da medicação e/ou remitiram uma vez que a medicação foi descontinuada). O mesmo raciocínio se aplica a indivíduos com uma condição médica e sintomas do humor que também estão usando uma substância psicoativa conhecida por causar sintomas do humor, seja no contexto de intoxicação ou abstinência (por exemplo, humor eufórico devido à Intoxicação por Estimulante, humor disfórico devido à Abstinência de Cocaína). Em tais casos, se a intensidade ou duração dos sintomas do humor é substancialmente em excesso às perturbações do humor que são características da síndrome de Intoxicação ou Abstinência específica da substância, então o Transtorno do Humor Induzido por Substância é o diagnóstico apropriado, aplicando a categoria apropriada correspondente à substância envolvida.

Condições Médicas Potencialmente Explicativas (exemplos):

Transtornos cerebrais e condições médicas gerais que foram demonstrados serem capazes de produzir síndromes do humor maníacas incluem:

• Doenças do Sistema Nervoso (por exemplo, Transtornos do Movimento como doença de Huntington, esclerose múltipla, convulsões, derrame)
• Certas Doenças Infecciosas ou Parasitárias (por exemplo, neurossífilis)
• Doenças do Sistema Imunológico (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico)
• Doenças Endócrinas, Nutricionais ou Metabólicas (por exemplo, hiperadrenalismo, hipocalcemia, hipomagnesemia, tireotoxicose, doença de Wilson)
• Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas (por exemplo, lesão cerebral, concussão, hemorragia traumática, lesão do nervo óptico ou acústico)
• Neoplasmas (por exemplo, neoplasmas do cérebro ou meninges)