Síndrome do controle de impulsos secundária

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A presença de sintomas proeminentes que são característicos de Transtornos do Controle dos Impulsos ou Transtornos Devidos a Comportamentos Aditivos (por exemplo, roubo, provocar incêndios, explosões agressivas, comportamento sexual compulsivo, jogo excessivo).
• Os sintomas são considerados como consequência fisiopatológica direta de uma condição médica, baseado em evidências da história, exame físico ou achados laboratoriais. Este julgamento depende do estabelecimento de que:
• A condição médica é conhecida por ser capaz de produzir os sintomas;
• O curso dos sintomas (por exemplo, início, remissão, resposta ao tratamento da condição médica etiológica) é consistente com causação pela condição médica; e
• Os sintomas não são melhor explicados por Delirium, Demência, outro transtorno mental (por exemplo, um Transtorno do Controle dos Impulsos ou um Transtorno Devido a Comportamentos Aditivos), ou os efeitos de uma medicação ou substância, incluindo efeitos de abstinência.
• Os sintomas são suficientemente graves para serem um foco específico de atenção clínica.

Fronteira com outros transtornos e normalidade:

• Fronteira com Transtorno do Controle dos Impulsos primário ou Transtornos Devidos a Comportamentos Aditivos: Determinar se as perturbações do controle dos impulsos são devidas a condições médicas classificadas em outro lugar ou são manifestações de um Transtorno do Controle dos Impulsos ou um Transtorno Devido a Comportamentos Aditivos é frequentemente difícil porque as apresentações clínicas podem ser similares. Estabelecer a presença de uma condição médica potencialmente explicativa que pode causar perturbações do controle dos impulsos e a relação temporal entre a condição médica e as perturbações do controle dos impulsos é crítico no diagnóstico da Síndrome Secundária do Controle dos Impulsos. Comparada aos Transtornos do Controle dos Impulsos ou Transtornos Devidos a Comportamentos Aditivos, a Síndrome Secundária do Controle dos Impulsos é mais provável de estar associada com características clínicas atípicas, como uma idade de início mais tardia ou presença de perturbações do controle dos impulsos em indivíduos que geralmente exibem baixos níveis de desinibição ou emocionalidade negativa.
• Fronteira com Delirium e Demência: Perturbações do controle dos impulsos ou comportamento aditivo podem ocorrer no contexto de Delirium ou Demência. A Síndrome Secundária do Controle dos Impulsos é caracterizada por perturbações do controle dos impulsos ou comportamentos aditivos (por exemplo, explosões agressivas, comportamento sexual compulsivo) ocorrendo na ausência de comprometimento cognitivo grave. Em contraste, o Delirium é caracterizado por níveis flutuantes de consciência e perturbações autonômicas enquanto a Demência é caracterizada por comprometimento grave da memória bem como comprometimentos em outros domínios do funcionamento cognitivo. Perturbações do controle dos impulsos ou comportamento aditivo no contexto da Demência podem ser registradas usando um dos especificadores de Perturbações Comportamentais ou Psicológicas na Demência (por exemplo, Agitação ou Agressão na Demência, Desinibição na Demência), se aplicável. Se os sintomas são considerados como devidos à mesma condição médica que está causando a demência, um diagnóstico adicional de Síndrome Secundária do Controle dos Impulsos não é justificado.
• Fronteira com Mudança Secundária de Personalidade: Perturbações do controle dos impulsos ou comportamento aditivo podem ocorrer como parte da Mudança Secundária de Personalidade. Se as perturbações do controle dos impulsos são acompanhadas por outras características de perturbação da personalidade que também são consideradas como devidas a uma condição médica classificada em outro lugar, um diagnóstico de Mudança Secundária de Personalidade deve ser atribuído em vez disso.
• Fronteira com perturbações do controle dos impulsos ou comportamento aditivo causado por substâncias ou medicações, incluindo efeitos de abstinência: Ao estabelecer um diagnóstico de Síndrome Secundária do Controle dos Impulsos, é importante descartar a possibilidade de que uma medicação ou substância esteja causando os sintomas. Isso envolve primeiro considerar se alguma das medicações sendo usadas para tratar a condição médica são conhecidas por causar perturbações do controle dos impulsos ou comportamento aditivo na dose e duração em que foi administrada (por exemplo, agonistas da dopamina como pramipexol para Doença de Parkinson ou Síndrome das Pernas Inquietas). Segundo, uma relação temporal entre o uso da medicação e o início dos sintomas deve ser estabelecida (isto é, os sintomas começaram após a administração da medicação e/ou remitiram uma vez que a medicação foi descontinuada). O mesmo raciocínio se aplica a indivíduos com uma condição médica e perturbações do controle dos impulsos que também estão usando uma substância psicoativa conhecida por causar perturbações do controle dos impulsos ou comportamento aditivo, seja no contexto de Intoxicação ou Abstinência (por exemplo, comportamento sexual compulsivo devido à intoxicação por cocaína, explosão agressiva devido à intoxicação por metanfetamina). Em tais casos, Transtorno do Controle dos Impulsos Induzido por Substância é o diagnóstico apropriado, aplicando a categoria apropriada correspondente à substância envolvida.

Condições Médicas Potencialmente Explicativas (exemplos):

Transtornos cerebrais e condições médicas gerais que foram demonstrados serem capazes de produzir síndromes de controle dos impulsos incluem:

• Doenças do Sistema Nervoso (por exemplo, encefalite, convulsões, acidente vascular cerebral, síndrome de Klüver–Bucy)
• Anomalias do Desenvolvimento (por exemplo, homem com duplo ou múltiplo Y [síndrome xyy])
• Doenças Endócrinas
• Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas (por exemplo, lesão intracraniana)
• Neoplasias (por exemplo, neoplasias do cérebro)