Mudança de personalidade secundária

Características Essenciais (Obrigatórias):

• A presença de perturbação da personalidade (por exemplo, apatia marcada, indiferença, desconfiança, ideação paranoide, desinibição) que representa uma mudança do padrão de personalidade característico anterior do indivíduo.
• A mudança de personalidade é considerada como consequência fisiopatológica direta de uma condição médica, baseada em evidências da história, exame físico ou achados laboratoriais. Este julgamento depende de estabelecer que:
• A condição médica é conhecida por ser capaz de produzir os sintomas observados;
• O curso da mudança de personalidade (por exemplo, início, remissão, resposta da perturbação da personalidade ao tratamento da condição médica etiológica) é consistente com causação pela condição médica; e
• Os sintomas não são melhor explicados por Delirium, Demência, outro transtorno mental (por exemplo, Transtorno da Personalidade, Transtornos do Controle de Impulsos, Síndrome Secundária de Controle de Impulsos ou Comportamento Aditivo) ou os efeitos de medicação ou substância, incluindo efeitos de abstinência.
• Os sintomas são suficientemente graves para serem um foco específico de atenção clínica.

Limite com outros transtornos e normalidade:

• Limite com Transtorno da Personalidade e Dificuldade da Personalidade: Estabelecer a presença de uma condição médica potencialmente explicativa que pode causar mudança de personalidade e a relação temporal entre a condição médica e a mudança de personalidade é crítico no diagnóstico de Mudança Secundária da Personalidade. A personalidade é relativamente estável ao longo do tempo, e Transtorno da Personalidade e Dificuldade da Personalidade são geralmente evidentes no início da idade adulta. Em contraste, a Mudança Secundária da Personalidade tem seu início após ou coincidente com o início de uma condição médica que é julgada como sua causa fisiopatológica direta, e é caracterizada pelo surgimento de traços de personalidade que representam uma mudança do padrão de personalidade característico anterior do indivíduo (por exemplo, apatia marcada, indiferença, desconfiança, ideação paranoide, desinibição).
• Limite com Demência: Mudança de personalidade pode ocorrer no contexto de Demência, que é caracterizada por declínio de um nível anterior de funcionamento cognitivo com comprometimento em dois ou mais domínios cognitivos (como memória, funções executivas, atenção, linguagem, cognição social e julgamento, velocidade psicomotora, habilidades visuoperceptuais ou visuoespaciais). Na Mudança Secundária da Personalidade, o surgimento de traços de personalidade que representam uma mudança do padrão de personalidade característico anterior do indivíduo não é acompanhado por comprometimento cognitivo marcado. O surgimento de características problemáticas da personalidade no contexto de Demência pode ser registrado usando um dos especificadores de Perturbações Comportamentais ou Psicológicas na Demência (por exemplo, Apatia na Demência, Agitação ou Agressão na Demência, Desinibição na Demência), se aplicável. Se as mudanças de personalidade são julgadas como devidas à mesma condição médica que está causando a demência, um diagnóstico adicional de Mudança Secundária da Personalidade não é justificado.
• Limite com mudança de personalidade causada por substâncias ou medicações, incluindo efeitos de abstinência: Ao estabelecer um diagnóstico de Mudança Secundária da Personalidade, é também importante descartar a possibilidade de que uma substância ou medicação esteja causando a perturbação da personalidade. Isto envolve primeiro considerar se qualquer uma das medicações sendo usadas para tratar a condição médica são conhecidas por causar perturbação da personalidade na dose e duração em que foi administrada (por exemplo, apatia devido ao uso crônico de cannabis, ideação paranoide devido ao uso crônico de estimulantes). Segundo, uma relação temporal entre o uso da medicação e o início da perturbação da personalidade deve ser estabelecida (isto é, a mudança de personalidade começou após administração da medicação e/ou remitiu uma vez que a medicação foi descontinuada). Se a intensidade ou duração da mudança de personalidade é substancialmente em excesso aos sintomas que são característicos da síndrome de Intoxicação ou Abstinência específica da substância, então Outro Transtorno Devido ao Uso de Substâncias é o diagnóstico apropriado, aplicando a categoria apropriada correspondente à substância envolvida.
• Limite com Síndrome Secundária de Controle de Impulsos ou Comportamento Aditivo: Mudanças de personalidade podem incluir sintomas de controle de impulso desordenado ou comportamentos aditivos. Se as mudanças de personalidade julgadas como consequência fisiopatológica direta de uma condição médica são restritas ao aumento da impulsividade ou comportamentos aditivos, então Síndrome Secundária de Controle de Impulsos ou Comportamento Aditivo é o diagnóstico apropriado em vez de Mudança Secundária da Personalidade.

Condições Médicas Potencialmente Explicativas (exemplos):

Transtornos cerebrais e condições médicas gerais que foram demonstradas como capazes de produzir mudança de personalidade incluem:

• Doenças do Sistema Nervoso (por exemplo, encefalite, doença de Huntington, esclerose múltipla, convulsões, acidente vascular cerebral)
• Certas Doenças Infecciosas ou Parasitárias (por exemplo, doença do vírus da imunodeficiência humana)
• Doenças Endócrinas, Nutricionais ou Metabólicas (por exemplo, hipo e hiperadrenalismo, hipo e hipertireoidismo)
• Lesão, Envenenamento ou Certas Outras Consequências de Causas Externas (por exemplo, lesão cerebral)