Síndromes de desmielinização isolada do sistema nervoso central
Isolated demyelinating syndromes of the central nervous system
CategoriaDefinição
Apresentações possíveis da síndrome clinicamente isolada incluem neurite óptica, uma síndrome de tronco encefálico e/ou cerebelar, uma síndrome medular, ou incomumente sintomas hemisféricos cerebrais. Estudos de história natural e ensaios clínicos de terapias modificadoras da doença de EM demonstraram que SCI associada a lesões na RM cerebral apresenta alto risco de preencher critérios diagnósticos para EM. O uso das revisões de 2010 dos critérios diagnósticos de McDonald para EM permite que alguns pacientes com um único episódio clínico sejam diagnosticados como EM com base no critério de varredura única para disseminação no tempo e no espaço. A síndrome clinicamente isolada é distinta da síndrome radiologicamente isolada (SRI), na qual os pacientes apresentam lesões incidentais de substância branca na ressonância magnética (RM) em regiões sugestivas de desmielinização na ausência de sintomas clínicos.
Critérios Diagnósticos
Sinais e sintomas:
Início de visão turva unilateral acompanhada por dor aos movimentos oculares é sugestivo de desmielinização do nervo óptico (neurite óptica). Similarmente, a desmielinização da medula espinhal pode apresentar-se com sintomas dependendo do nível e das fibras afetadas, podendo ser observada uma combinação variável de disfunção sensorial, motora e/ou vesical. Os sintomas tipicamente ocorrem ao longo de horas ou dias e persistem por dias a semanas com incapacidade residual variável.