Encefalomielite aguda disseminada

Definição

Até três quartos dos casos podem ser considerados como encefalomielite pós-infecciosa ou pós-imunização. A encefalomielite desmielinizante aguda tem sido historicamente reconhecida como distinta da EM com base em seu curso monofásico e encefalopatia ou coma em combinação com sintomas multifocais - sinais cerebelares, características motoras ou sensitivas cerebrais, neurite óptica ou mielite. Tipicamente a latência entre um evento febril e o início dos sintomas neurológicos é de 7-14 dias. Critérios para diagnóstico de encefalomielite aguda disseminada (ADEM) 1. Encefalopatia subaguda (nível alterado de consciência, comportamento ou função cognitiva). 2. Evolução ao longo de 1 semana a 3 meses; novos sintomas incluindo síndromes desmielinizantes focais/multifocais, como neurite óptica ou mielite dentro dos primeiros 3 meses desde o início são permitidos, desde que não sejam separados por um período de remissão completa dos sintomas iniciais (caso em que o diagnóstico é EM). 3. Acompanhado de melhora ou recuperação embora déficits neurológicos residuais possam estar presentes. 4. A RM mostra lesões de substância branca predominantemente sintomáticas que: São agudas (lesões remotas acompanhadas de encefalomalácia lançam dúvida sobre o diagnóstico se não houver explicação prévia para elas além de doença desmielinizante remota). São múltiplas mas raramente uma única lesão grande. São supra ou infratentoriais ou ambas Geralmente incluem pelo menos uma lesão grande (1-2cm de diâmetro) Realce variável com gadolínio (realce com gadolínio não é necessário) Podem ser acompanhadas de lesões dos gânglios da base, mas sua presença não é necessária.

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