Doença cerebrovascular sem sintoma agudo cerebral

Definição

Há suporte científico substancial de que infartos cerebrais silenciosos acarretam consequências importantes na função cerebral (cognição, marcha, função de equilíbrio) e prognóstico. Embora os efeitos de terapias específicas ainda não tenham sido demonstrados, a avaliação e o controle de fatores de risco geralmente devem ser aplicados para fins preventivos. Microhemorragias cerebrais foram reconhecidas mais recentemente. Embora as evidências científicas de suas implicações clínicas e prognóstico ainda estejam menos bem documentadas do que para infartos cerebrais silenciosos, o estado atual do conhecimento foi considerado suficiente para justificar sua inclusão neste bloco em vez de considerá-las como achados incidentais. Como no infarto cerebral silencioso, o controle de fatores de risco seria clinicamente indicado na maioria dos casos. Desde a ICD-10, grandes progressos foram feitos no campo das anormalidades da substância branca associadas à doença vascular. Outros termos utilizados são leucoaraiose e anormalidades isquêmicas da substância branca. Foi demonstrado que a presença de anormalidades da substância branca tem implicações prognósticas na doença cerebrovascular e tem fortes ligações com comprometimento cognitivo, demência e sintomas neurológicos não focais como anormalidades da marcha, equilíbrio e função urinária. Anormalidades da substância branca também são uma característica de algumas outras doenças cerebrovasculares específicas como CADASIL e também são vistas na doença de Fabry. Como as outras entidades similares, a presença de anormalidades da substância branca de origem vascular presumida pode indicar investigação diagnóstica de fatores de risco e controle de fatores de risco. O risco de estigmatização da doença ao incluir doenças (em particular infartos cerebrais silenciosos e microhemorragias/macrohemorragias cerebrais silenciosas) que não causam disfunção cerebral aguda, mas são diagnosticadas incidentalmente por neuroimagem, foi cuidadosamente considerado. Considera-se que esses diagnósticos têm implicações clínicas em termos de prevenção, o que seria benéfico para o paciente. No entanto, as definições devem ser explícitas de que essas entidades não representam um "acidente vascular cerebral".

Critérios Diagnósticos

Exclusões

• Ataque isquêmico transitório
• Acidente cerebral isquêmico
• Hemorragia intracerebral
• Hemorragia subaracnoide
• Acidente vascular cerebral não conhecido se isquêmico ou hemorrágico

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