Estado vegetativo persistente

Definição

Pacientes em estado vegetativo estão acordados, mas não têm consciência de si mesmos ou do ambiente. Jennett e Plum citaram o Oxford English Dictionary para esclarecer sua escolha do termo "vegetativo": vegetar é "viver meramente uma vida física desprovida de atividade intelectual ou intercâmbio social" e vegetativo descreve "um corpo orgânico capaz de crescimento e desenvolvimento, mas desprovido de sensação e pensamento". O estado vegetativo persistente foi arbitrariamente definido como um estado vegetativo ainda presente um mês após lesão cerebral traumática ou não traumática aguda, mas não implica irreversibilidade. Estado vegetativo permanente denota irreversibilidade. A Multi-Society Task Force on PVS concluiu que três meses após lesão cerebral não traumática e 12 meses após lesão traumática, a condição de pacientes em VS pode ser considerada 'permanente'. Essas diretrizes são melhor aplicadas a pacientes que sofreram lesões cerebrais traumáticas difusas e eventos pós-anóxicos; outras etiologias não traumáticas podem ser menos previsíveis e requerem considerações adicionais de etiologia e mecanismo na avaliação do prognóstico. Mesmo após esses longos e arbitrários períodos, alguns pacientes excepcionais podem apresentar alguma recuperação limitada. Particularmente pacientes que sofrem coma não traumático sem parada cardíaca que sobrevivem em estado vegetativo por mais de três meses. O diagnóstico de estado vegetativo deve ser questionado quando houver qualquer grau de perseguição visual sustentada, fixação visual consistente e reprodutível, ou resposta a gestos ameaçadores, mas essas respostas são observadas em alguns pacientes que permanecem em estado vegetativo por anos. É essencial estabelecer a ausência formal de qualquer sinal de percepção consciente ou ação deliberada antes de fazer o diagnóstico.

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