Estado minimamente consciente

Sinais e sintomas:

Os critérios para estado minimamente consciente foram recentemente propostos para subcategorizar pacientes acima do "estado vegetativo" (EV) mas incapazes de se comunicar consistentemente [1]. Para ser considerado como minimamente consciente, os pacientes devem mostrar evidência limitada mas claramente discernível de consciência de si mesmo ou do ambiente, de forma reprodutível ou sustentada, por pelo menos um dos seguintes comportamentos: (1) Seguir comandos simples (2) Respostas gestuais ou verbais sim/não (independentemente da precisão) (3) Verbalização inteligível (4) Comportamento intencional, incluindo movimentos ou comportamentos afetivos que ocorrem em relação contingente a estímulos ambientais relevantes e não são devidos a atividade reflexa. Alguns exemplos de comportamento intencional qualificador incluem: (a) sorrir ou chorar apropriadamente em resposta ao conteúdo linguístico ou visual de tópicos ou estímulos emocionais mas não neutros (b) vocalizações ou gestos que ocorrem em resposta direta ao conteúdo linguístico de perguntas (c) alcançar objetos que demonstra uma relação clara entre a localização do objeto e a direção do alcance (d) tocar ou segurar objetos de uma maneira que acomoda o tamanho e forma do objeto (e) movimento ocular de perseguição ou fixação sustentada que ocorre em resposta direta a estímulos em movimento ou salientes. EMC+ foi definido pela presença de (a) seguir comandos. Em contraste, pacientes EMC- mostram apenas níveis mínimos de interação comportamental caracterizada pela presença de movimentos não-reflexos tais como: (a) orientação a estímulos nocivos, (b) movimentos oculares de perseguição que ocorrem em resposta direta a estímulos em movimento ou salientes, (c) movimentos ou comportamentos afetivos que ocorrem apropriadamente em relação a estímulos ambientais relevantes (tais como sorrir ou chorar apropriadamente em resposta ao conteúdo linguístico ou visual de tópicos ou estímulos emocionais, mas não neutros, vocalizações ou gestos que ocorrem em resposta direta ao linguístico [2]. A emergência do EMC é definida pela capacidade de usar comunicação interativa funcional ou uso funcional de objetos [1]. Melhora adicional é mais provável do que em pacientes com EV [3]. No entanto, alguns permanecem permanentemente em EMC. "Mutismo acinético" é uma condição rara que foi descrita como uma subcategoria da síndrome minimamente consciente [4] enquanto outros autores sugerem que o termo deveria ser evitado [5].