Retinopatia paraneoplásica

Definição

As retinopatias paraneoplásicas resultam de um ataque direcionado à retina devido a uma resposta imune ao tumor iniciada por antígenos onco-neurais derivados do câncer sistêmico. Os pacientes geralmente se apresentam após o diagnóstico de câncer com escurecimento visual progressivo e fotopsias, mas também podem ocorrer disfunção de bastonetes (adaptação ao escuro prejudicada e perda de visão periférica) e de cones (diminuição da acuidade visual, disfunção de cor, fotossensibilidade e ofuscamento). Os sintomas costumam ser piores do que os sinais clínicos. Outras causas de retinopatia devem ser excluídas. Múltiplos autoanticorpos anti-retinianos (p. ex. anticorpos anti-recoverina) são descritos, embora seu significado seja incerto. Dois subconjuntos principais são reconhecidos: retinopatia associada ao câncer (mais comumente câncer de pulmão de células pequenas) e retinopatia associada ao melanoma. Os autoanticorpos neurais associados incluem: CRMP5 (anti-CV2) (proteína 5 do mediador da resposta à colapsina - anti CV2); autoanticorpos anti-recoverina; e auto-anticorpos alfa-enolase.

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