Síndrome do seio silencioso

Definição

A síndrome do seio silencioso é caracterizada por enoftalmia progressiva que ocorre em indivíduos adultos, decorrente do colapso de algumas ou de todas as paredes do seio maxilar. Sua prevalência é desconhecida, mas cerca de 100 casos foram relatados na literatura até o momento. A enoftalmia progressiva pode, ocasionalmente, se acompanhar de dor facial, diplopia e visão borrada. Algumas vezes os pacientes relatam história prévia de episódios de sinusite. A síndrome pode ser idiopática ou ocorrer após uma descompressão óssea da órbita resultante de oftalmopatia de Graves ou de fratura do assoalho da órbita. O mecanismo subjacente envolve obstrução da aeração do antro maxilar seguida pela geração de uma pressão negativa no antro. Esta preção negativa pode ter como causa movimentos mastigatórios. O diagnóstico é feito por tomografia computadorizada (CT) com reconstruções coronais, mostrando colapso da(s) parede(s) do seio maxilar, com ou sem retenção de líquido no seu interior. O óstio de drenagem do seio maxilar está ocluído e já que o processo uncinado se acha aposto à parede inferomedial da órbita. O meato médio está aumentado. O diagnóstico diferencial deve incluir fraturas do tipo "blow out" do assoalho da órbita, atrofia de partes moles, neoplasia primária ou secundária, malformações venosas da órbita, parada de crescimento ósseo decorrente de radioterapia, etiologias congênitas (formas menores de microssomia hemifacial, plagiocefalia, microftalmia, etc.) e pseudoenoftalmia (blefaroptose unilateral, síndrome de Horner, exoftalmia contralateral, miopia contralateral grave e retração ). O único trpalpebral contralateral. O tratamento é cirúrgico. A cirurgia endoscópica é realizada com a finalidade de abrir o seio maxilar para a cavidade nasal através de uma meatotomia antral. O assoalho da órbita é reconstruído usando-se material autólogo ou implantes. O prognóstico é bom após tratamento.

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