Hidradenite supurativa

Definição

A hidradenite supurativa é uma doença crônica caracterizada por nódulos e abscessos recorrentes, dolorosos, profundos e arredondados. Cicatrizes hipertróficas subsequentes e supuração da pele com glândulas apócrinas: axila, virilha, região perianal e perineal são as principais características. A prevalência foi estimada em 1%, mas geralmente é considerada menor. O envolvimento axilar e inguinal é mais comum em mulheres; forma perineal em homens. O início geralmente ocorre após a puberdade, embora seja mais comum durante a terceira década e possa persistir no idoso. A doença tende a se tornar crônica com extensão subcutânea levando a indurações, seios e fístulas, com profundo impacto na qualidade de vida. A etiologia exata permanece desconhecida. O evento primário é uma oclusão folicular com inflamação secundária, infecção e destruição do aparelho pilossebáceo-apócrino e extensão para o tecido subcutâneo adjacente. Embora a infecção e a influência hormonal sejam comumente observadas, elas não são o fator etiológico primário. O tabagismo pode ser um fator desencadeante. A obesidade agrava o desconforto. O diagnóstico diferencial inclui doença de Crohn, acne nodular e furunculose. As principais complicações são fístulas, artropatia, carcinoma e amiloidose. O tratamento depende do estágio da doença. As lesões iniciais geralmente são abordadas com tratamento clínico, como antibióticos para o estágio agudo; antibióticos de longa duração, corticoides sistêmicos, estrogênios, antiandrogênios, retinoides têm sido usados ​​como opções para o estágio crônico com sucesso limitado. O tratamento cirúrgico inclui incisão e drenagem, seguido de antibióticos para nódulos limitados, excisões limitadas. A excisão total ampla e cicatrização com segunda intenção ou retalhos e enxertos é o único procedimento curativo em caso de doença avançada.

Termos de Índice