Lipoatrofia e lipodistrofia localizadas

Definição

As lipodistrofias localizadas são caracterizadas pela perda de tecido subcutâneo de pequenas regiões do corpo. O termo abrange um grupo heterogêneo de condições cuja prevalência varia de acordo com a causa. As lipodistrofias causadas por uma má técnica na administração da injeção de insulina são frequentes. Os diagnósticos diferenciais podem incluir esclerodermia, atrofia dérmica idiopática, atrofodermia de Pierini e Pasini e e panatrofia de Gowers. A lipodistrofia localizada também pode estar associada a uma causa iatrogênica ligada à injeção de outras substâncias como esteroides, somatostatina, acetato de glatirâmero (administrado para esclerose múltipla) ou material exógeno. Às vezes, eles são desencadeados por pressão ou por paniculite, como paniculite nodular não supurativa (síndrome de Weber-Christian). A doença de Dercum (adipose dolorosa) é uma condição rara caracterizada pelo aparecimento progressivo de depósitos de gordura dolorosos, geralmente em mulheres na menopausa que apresentam obesidade. A lipodistrofia esclerodermiforme do abdome e das coxas pode ser causada por uma reação enxerto versus hospedeiro após um aloenxerto de medula óssea por uma doença hematológica. Causas idiopáticas não são raras. O tratamento deve girar em torno da eliminação da causa sempre que possível: modificação da técnica de injeção para insulinoterapia, cirurgia plástica se necessário, ou terapia imunossupressora em caso de reação enxerto versus hospedeiro. A lipodistrofia localizada associada à terapia com insulina geralmente se resolve em poucas semanas após a mudança do local da injeção e modificação do comprimento da agulha. O prognóstico depende da causa, mas é mais grave no caso de paniculite ou reação enxerto versus hospedeiro.

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