Transtorno disfórico pré-menstrual

Características Essenciais (Obrigatórias):

• Durante a maioria dos ciclos menstruais no último ano, um padrão de sintomas de humor, somáticos ou cognitivos está presente que inicia vários dias antes do início da menstruação, começa a melhorar dentro de alguns dias após o início da menstruação, e então se torna mínimo ou ausente dentro de aproximadamente 1 semana seguindo o início da menstruação. A relação temporal dos sintomas e as fases lútea e menstrual do ciclo devem idealmente ser confirmadas por um diário prospectivo de sintomas ao longo de pelo menos dois ciclos menstruais sintomáticos.
• Os sintomas incluem:
• Pelo menos um sintoma afetivo como labilidade do humor, irritabilidade, humor deprimido, ou ansiedade, e
• Sintoma(s) somático(s) ou cognitivo(s) adicionais como letargia, dor articular, comer excessivamente, hipersonia, sensibilidade mamária, inchaço das extremidades, dificuldades de concentração, ou esquecimento.
• Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno mental (p. ex., um Transtorno do Humor, um Transtorno de Ansiedade ou Relacionado ao Medo).
• Os sintomas não são uma manifestação de outra condição médica (p. ex., endometriose, doença do ovário policístico, distúrbios do sistema adrenal e hiperprolactinemia) e não são devidos aos efeitos de uma substância ou medicação no sistema nervoso central (p. ex., tratamento hormonal, álcool), incluindo efeitos de abstinência (p. ex., de estimulantes).
• Os sintomas resultam em sofrimento significativo ou comprometimento significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.

Limite com a Normalidade (Limiar):

• Mudanças leves de humor (p. ex., aumento da labilidade emocional, irritabilidade, tensão subjetiva) que ocorrem durante a fase lútea tardia ou menstrual do ciclo para muitas mulheres não devem ser rotuladas como Transtorno Disfórico Pré-menstrual. Em contraste com o Transtorno Disfórico Pré-menstrual, esses sintomas são menos intensos e tipicamente não resultam em sofrimento ou comprometimento significativo.

Limites com Outros Transtornos e Condições (Diagnóstico Diferencial):

• Limite com Síndrome de Tensão Pré-menstrual: Muitas mulheres podem experienciar sintomas emocionais, físicos, ou comportamentais cíclicos que interferem com seus estilos de vida durante a fase lútea do ciclo menstrual que são apropriadamente diagnosticados e tratados como Síndrome de Tensão Pré-menstrual. Isso é em contraste com o Transtorno Disfórico Pré-menstrual, no qual os sintomas são consideravelmente mais severos e causam sofrimento significativo ou comprometimento significativo em áreas pessoais, familiares, sociais, educacionais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.
• Limite com outros Transtornos Mentais, Comportamentais ou do Neurodesenvolvimento incluindo Transtornos do Humor que são exacerbados pré-menstrualmente: Sintomas de humor característicos do Transtorno Disfórico Pré-menstrual incluindo humor deprimido, irritabilidade, e ansiedade podem estar presentes em outros Transtornos Mentais, Comportamentais ou do Neurodesenvolvimento (p. ex., Transtornos Depressivos, Transtornos Bipolares, Transtorno de Ansiedade Generalizada). Embora sintomas desses transtornos possam ser exacerbados durante as fases lútea tardia e menstrual, o Transtorno Disfórico Pré-menstrual é diferenciado pela ausência de sintomas 1 semana pós-menstruação. Devido à dificuldade na recordação precisa da relação entre ciclo menstrual e o curso dos sintomas, avaliações prospectivas de humor por dois ciclos consecutivos devem ser consideradas.
• Limite com Dismenorreia: A Dismenorreia é caracterizada por dor pélvica cíclica ou dor abdominal inferior, umbilical, ou suprapúbica precedendo ou acompanhando a menstruação que interfere com as atividades diárias. Diferentemente do Transtorno Disfórico Pré-menstrual, o início da Dismenorreia é coincidente com o início ao invés de anterior à menstruação. Além disso, sintomas de humor tipicamente não são associados com essa condição.
• Limite com os efeitos de hormônios e seus substitutos sintéticos e antagonistas: O uso de tratamentos hormonais, incluindo para fins contraceptivos, pode resultar em efeitos colaterais indesejados que incluem sintomas de humor, somáticos, e cognitivos. Se os sintomas não persistem após a cessação dessas medicações além do período quando seus efeitos fisiológicos deveriam ter diminuído, um diagnóstico de Transtorno Disfórico Pré-menstrual não deve ser atribuído.