Síndrome da rubéola congênita
Congenital rubella syndrome
CategoriaDefinição
A síndrome da rubéola congênita (SRC) é um grupo de anomalias que uma criança pode apresentar como resultado de infecção materna e subsequente infecção fetal pelo vírus da rubéola. Na França, a prevalência de SRC ao nascimento diminuiu acentuadamente para menos de 1 caso por 100.000 nascidos vivos em 2002. Os principais defeitos causados pela infecção congênita por rubéola são a surdez neurossensorial (alteração dos potenciais evocados auditivos do tronco cerebral) que pode progredir após o nascimento, defeitos (como catarata), defeitos cardiovasculares, danos cerebrais (ocorrendo apenas após a infecção entre a 3ª e a 16ª semana de gestação) que podem causar déficit intelectual leve a grave, microcefalia e diplegia espástica, prematuridade e baixo peso ao nascer. As principais malformações estruturais são raras. O diagnóstico pré-natal de infecção fetal deve ser feito em caso de contato da gestante com paciente infectado, com ou sem doença eruptiva. Se a mulher não foi vacinada recentemente, uma infecção primária por rubéola é certa no caso de: (1) aumento dos níveis sanguíneos de IgG ou soroconversão com IgM acima do limiar de positividade; (2) baixa avidez de IgG; (3) identificação de IgM no sangue fetal (a coleta de sangue fetal só pode ser realizada após 22 semanas de gestação); (4) identificação por amplificação gênica do genoma viral no líquido amniótico; (5) presença de IgM específica no sangue do recém-nascido ou em qualquer outra amostra do feto/recém-nascido. Em caso de diagnóstico pré-natal positivo de infecção primária, a síndrome da rubéola congênita completa é comum quando a infecção materna ocorre durante os dois primeiros meses de gestação. Até 12 semanas de gestação, cerca de 80% dos fetos expostos são afetados, e entre 12 e 16 semanas, cerca de metade dos fetos expostos são afetados. Durante este último período de gestação, a surdez é a anormalidade mais comum encontrada; os outros defeitos e deficiências de crescimento parecem ocorrer somente após a exposição durante o primeiro trimestre. Anomalias congênitas e comprometimento do crescimento são raros com infecção após 16 semanas de gestação.