Dor visceral crônica por fatores mecânicos

Definição

Dor visceral crônica por fatores mecânicos é dor crônica derivada de a) obstrução de vísceras ocas como consequência de obstáculos migratórios internos (por exemplo, cálculos) ou estenose, com dilatação acima do obstáculo/estenose ou b) da tração de ligamentos e vasos de órgãos internos ou da compressão externa de órgãos internos. Exemplos demonstrativos para a): para região de cabeça/pescoço, estenose da faringe, da laringe; para região torácica, estenose do esôfago, traqueia, brônquios; para região abdominal, obstrução do trato biliar, por exemplo, com cálculo/colangite esclerosante; obstrução do trato renal, por exemplo, com cálculo; obstrução luminal do trato gastrointestinal; pseudoobstrução intestinal crônica; para região pélvica, cólicas urinárias recorrentes por litíase do trato urinário inferior; torção ureteral; estenose de ânus e reto. Exemplos demonstrativos para b): para a região de cabeça/pescoço, tração de ligamentos e vasos ou compressão da faringe, laringe; para a região torácica, a tração de ligamentos e vasos ou a compressão do esôfago, traqueia, brônquios; para a região abdominal, a tração de ligamentos e vasos ou a compressão do trato biliar e trato gastrointestinal; a tração de ligamentos e vasos ou a compressão do trato urinário; para a região pélvica, a tração de ligamentos e vasos ou a compressão do trato urinário inferior, a tração do ligamento ovariano, a compressão dos órgãos reprodutivos masculinos ou femininos. A dor é percebida nos tecidos somáticos da parede corporal (pele, subcútis, músculo) em áreas que recebem a mesma inervação sensorial que o órgão interno na origem do sintoma (dor visceral referida). Nessas áreas, frequentemente ocorre hiperalgesia secundária (sensibilidade aumentada a estímulos dolorosos em áreas diferentes do local primário da entrada nociceptiva). Critérios Diagnósticos: As condições A a D são preenchidas: A. Dor crônica (persistente ou recorrente por mais de 3 meses) está presente e caracterizada por ambos os seguintes: A.1 A localização anatômica distinta é compatível com padrões típicos de dor referida de órgãos internos específicos. A.2 A história é sugestiva de fatores mecânicos (obstrução/distensão de órgãos internos ocos ou tração/compressão de ligamentos e vasos para órgãos internos) B. Pelo menos um teste confirmatório demonstra uma localização anatômica compatível com um padrão de dor referida específico. C. Pelo menos um teste confirmatório demonstra o fator mecânico relevante (mecanismo de distensão/contração ou tração/compressão). D. A dor não é melhor explicada por outro diagnóstico de dor crônica.

Inclusões

• Dor visceral crônica por fatores mecânicos na região da cabeça ou pescoço
• Dor visceral crônica por fatores mecânicos na região torácica
• Dor visceral crônica por fatores mecânicos na região abdominal
• Dor visceral crônica por fatores mecânicos na região pélvica

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