Dor visceral crônica por mecanismos vasculares

Definição

Dor visceral crônica por mecanismos vasculares é dor visceral crônica devida a alterações de vasos sanguíneos arteriais e/ou venosos de/para vísceras da região da cabeça/pescoço, cavidades torácica, abdominal e pélvica, ou condições dolorosas do sistema vascular produzindo dor em outras localizações (p. ex., membros) [1-5]. Tal dor pode ser resultado de uma redução do suprimento sanguíneo arterial para vísceras devido a uma artéria doente ou hipercoagulabilidade sistêmica, alterações funcionais vasculares (vasoespasmo) ou trombose venosa. Exemplos demonstrativos: para região da cabeça/pescoço, vasculite (LES, Poliarterite nodosa); para região torácica, doença cardíaca isquêmica recorrente e crônica; para região abdominal, distúrbios vasculares crônicos do intestino, p. ex., angina mesentérica; vasculite como aquela associada a doenças autoimunes do tecido conjuntivo, p. ex., Poliarterite nodosa; para região pélvica, colite isquêmica subaguda, varicosidades de veias pélvicas (síndrome de congestão pélvica). A dor é percebida nos tecidos somáticos da parede corporal (pele, subcútis, músculo) em áreas que recebem a mesma inervação sensitiva que o órgão interno na origem do sintoma (dor visceral referida) [2]. Nessas áreas, hiperalgesia secundária (sensibilidade aumentada a estímulos dolorosos em áreas outras que o local primário da entrada nociceptiva) frequentemente ocorre [3]. Critérios Diagnósticos: As condições A a D são preenchidas: A. Dor crônica (persistente ou recorrente por mais de 3 meses) está presente e caracterizada por ambos os seguintes: A.1 A localização anatômica distinta é compatível com padrões típicos de dor referida de órgãos internos específicos. A.2 A história é sugestiva de alterações relevantes de vasos sanguíneos arteriais e/ou venosos de/para órgãos internos. B. Pelo menos um teste confirmatório demonstra uma localização anatômica compatível com um padrão específico de dor referida. C. Pelo menos um teste confirmatório demonstra a doença vascular relevante. D. A dor não é melhor explicada por outro diagnóstico de dor crônica.

Inclusões

• Dor visceral crônica por mecanismos vasculares na região da cabeça ou pescoço
• Dor visceral crônica por mecanismos vasculares na região torácica
• Dor visceral crônica por mecanismos vasculares na região abdominal
• Dor visceral crônica por mecanismos vasculares na região pélvica

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