Dolor crónico posquirúrgico o postraumático

Definición

Dolor crónico posquirúrgico o postraumático es el dolor que se desarrolla o aumenta en intensidad después de un procedimiento quirúrgico o una lesión tisular (que involucra cualquier trauma, incluyendo quemaduras) y que persiste más allá del proceso de curación, es decir, al menos 3 meses después de la cirugía o del trauma tisular. El dolor está localizado ya sea en el campo quirúrgico o área de lesión, proyectado al territorio de inervación de un nervio situado en esta área, o referido a un dermatoma (después de cirugía/lesión de tejidos somáticos profundos o viscerales). Deben excluirse otras causas de dolor como infección, malignidad, etc., así como dolor que continúa de un problema de dolor preexistente. Dependiendo del tipo de cirugía, el dolor crónico posquirúrgico o postraumático a menudo puede ser dolor neuropático. Incluso si los mecanismos neuropáticos son cruciales, el tipo de dolor debe diagnosticarse aquí. La etiología posquirúrgica o postraumática del dolor debe ser altamente probable; si es vaga, considere usar códigos en la sección de dolor primario crónico. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes que causan dolor posquirúrgico crónico son cirugía mamaria (incluyendo mastectomía con o sin disección de ganglios axilares, cirugía cosmética), herniotomía (cirugía abierta o laparoscópica), cirugía torácica (incluyendo procedimientos mínimamente invasivos como cirugía torascópica) y amputación de una extremidad u otro órgano. Dependiendo del tipo de cirugía, el dolor posquirúrgico crónico a menudo puede ser dolor neuropático; en promedio, el dolor posquirúrgico crónico es de origen neuropático en el 30% de los casos (rango de 6 a 54% y más). El dolor crónico también puede desarrollarse después de un trauma; la incidencia se reporta en un rango de 46 a 85% después de politrauma. Ejemplos típicos incluyen osteoartritis postraumática después de lesiones articulares, dolor crónico después de lesión aguda de espalda, lesión por latigazo y lesión por quemaduras. Incluso si los mecanismos neuropáticos son cruciales, este tipo de dolor debe diagnosticarse aquí. Criterios Diagnósticos: Se cumplen las condiciones A a E: A. Dolor crónico (persistente o recurrente por más de 3 meses) está presente. B. El dolor comenzó o aumentó en intensidad después de cirugía o trauma tisular. C. El dolor está en un área de cirugía o trauma tisular previo. D. El dolor persistió por al menos 3 meses después del evento iniciador. E. El dolor no se explica mejor por una infección, una malignidad, una condición de dolor preexistente o cualquier otra alternativa.

Nota de Codificación

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