Carence en vitamine B1

Définition

La déficience en thiamine (vitamine B1, aneurine) peut entraîner la maladie appelée béribéri, qui a été classiquement considérée comme existant sous des formes sèche (paralytique) et humide (œdémateuse). Le béribéri survient chez les nourrissons nourris au lait maternel dont les mères allaitantes sont déficientes. Il survient également chez les adultes ayant des apports élevés en glucides (principalement provenant du riz décortiqué) et avec des apports de facteurs anti-thiamine, tels que les thiaminases bactériennes qui se trouvent dans certains poissons crus ingérés. Le béribéri est encore endémique en Asie. Les facteurs de risque incluent la grossesse, la consommation d'alcool, les fièvres, l'invalidité chronique, l'exercice physique, le diabète et la dysenterie. Certains cas de déficience en thiamine ont été observés chez des patients qui sont hypermétaboliques, sous nutrition parentérale, subissant une dialyse rénale chronique, ou ayant subi une gastrectomie. La déficience en thiamine a également été observée chez des personnes souffrant d'alcoolisme chronique. Bien que la déficience franche en thiamine soit rare aujourd'hui, de larges segments de la population mondiale continuent de subsister avec des apports marginaux ou sous-marginaux en thiamine. Une déficience légère en thiamine peut être observée chez des personnes ayant des apports élevés en glucides et de faibles apports en thiamine, par exemple des personnes dont l'aliment de base est le riz poli, surtout si leur régime alimentaire contient des facteurs anti-thiamine (thé, café, noix de bétel, poisson cru fermenté) et dans des groupes de population qui consomment de grandes quantités de glucides raffinés sous forme de boissons gazeuses sucrées et de bonbons. Les apports élevés en alcool et l'alimentation intraveineuse continue à haute teneur calorique peuvent conduire à une déficience détectable en thiamine. Sont également à risque les groupes dont les besoins minimaux en thiamine sont considérablement augmentés en raison d'une demande physiologique ou métabolique accrue (grossesse et lactation, effort physique intense, maladie intercurrente, chirurgie) et partout où l'absorption est réduite (par des niveaux d'alcoolémie régulièrement élevés, maladie gastro-intestinale, dysenterie, diarrhée, nausées/vomissements). La déficience sévère en thiamine dans les pays industrialisés est probablement liée à une forte consommation d'alcool avec une consommation alimentaire limitée.

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