Maladie de Parkinson

Définition

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative progressive d'apparition graduelle dont les manifestations cardinales incluent la bradykinésie plus l'une des suivantes - tremblement, rigidité ou instabilité posturale. Les manifestations non motrices incluent un dysfonctionnement autonome et des caractéristiques neuropsychiatriques. La MP précoce légère, stade H&Y I-III, est caractérisée par des déficits moteurs légers à modérés avec une stabilité posturale soit préservée soit légèrement affectée, conduisant à un handicap moteur léger à modéré des patients (incluant tremblement de repos unilatéral, akinésie, pas de chutes régulières). Les patients avec MP précoce n'ont habituellement pas besoin de soins supplémentaires ou d'aidants, le traitement sera initié et il est efficace, habituellement sans complications, le besoin de soins médicaux et infirmiers peut être calculé et ne nécessite pas de ressources majeures, les complications médicales peuvent inclure des symptômes non moteurs, les chutes sont rares. La MP avancée est caractérisée par le stade H&Y IV-V, est caractérisée par des déficits moteurs modérés à sévères, habituellement accompagnés de fluctuations de réponse, dyskinésies et périodes off sévères et inclut une instabilité posturale conduisant à des chutes fréquentes avec risque accru de fractures. Les patients avec MP avancée nécessitent des soins médicaux intensifs et individualisés incluant neurologue, experts en MP et infirmières en raison de complications de traitement, telles que fluctuations on-off, complications psychiatriques, démence, chutes fréquentes avec p. ex. fractures. Les patients MP avancée nécessitent des options de traitement spécifiques, telles que stimulation cérébrale profonde, administration continue de médicaments via thérapies par pompe pour améliorer les fluctuations de réponse. Ces régimes nécessitent de nombreuses ressources et parfois un séjour hospitalier. Les complications psychiatriques peuvent nécessiter une attention supplémentaire et des experts psychiatriques pour des interventions spécifiques et la démence peut nécessiter des médicaments supplémentaires et des soins.

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