Doença de Parkinson

Definição

A Doença de Parkinson é uma doença degenerativa progressiva de início gradual cujas manifestações cardinais incluem bradicinesia mais uma das seguintes - tremor, rigidez ou instabilidade postural. Manifestações não motoras incluem disfunção autonômica e características neuropsiquiátricas. DP leve precoce, estágio I-III de H&Y, é caracterizada por déficits motores leves a moderados com estabilidade postural preservada ou levemente afetada, levando a incapacidade motora leve a moderada dos pacientes (incluindo tremor de repouso unilateral, acinesia, sem quedas regulares). Pacientes com DP precoce geralmente não necessitam de cuidados adicionais ou cuidadores, o tratamento será iniciado e é eficiente, geralmente sem complicações, a necessidade de cuidados médicos e de enfermagem pode ser calculada e não requer recursos importantes, complicações médicas podem incluir sintomas não motores, quedas são raras. DP avançada é caracterizada pelo estágio IV-V de H&Y, é caracterizada por déficits motores moderados a graves, geralmente acompanhados de flutuações de resposta, discinesias e períodos off graves e inclui instabilidade postural levando a quedas frequentes com risco aumentado de fraturas. Pacientes com DP avançada necessitam de cuidados médicos intensivos e individualizados incluindo neurologista, especialistas em DP e enfermeiros devido a complicações do tratamento, tais como flutuações on-off, complicações psiquiátricas, demência, quedas frequentes com fraturas, por exemplo. Pacientes com DP avançada necessitam de opções de tratamento específicas, tais como estimulação cerebral profunda, administração contínua de medicamentos via terapias com bomba para melhorar as flutuações de resposta. Esses regimes requerem muitos recursos e às vezes internação hospitalar. Complicações psiquiátricas podem necessitar de atenção adicional e especialistas psiquiátricos para intervenções específicas e a demência pode requerer medicamentos e cuidados adicionais.

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