Dor pós-operatória ou pós-traumática crônica

Definição

Dor pós-operatória ou pós-traumática crônica é a dor que se desenvolve ou aumenta em intensidade após um procedimento cirúrgico ou uma lesão tecidual (envolvendo qualquer trauma incluindo queimaduras) e persiste além do processo de cicatrização, isto é, pelo menos 3 meses após a cirurgia ou trauma tecidual. A dor está localizada no campo cirúrgico ou área da lesão, projetada para o território de inervação de um nervo situado nesta área, ou referida a um dermátomo (após cirurgia/lesão de tecidos somáticos profundos ou viscerais). Outras causas de dor incluindo infecção, malignidade etc. precisam ser excluídas, assim como dor que continua de um problema de dor pré-existente. Dependendo do tipo de cirurgia, a dor pós-operatória ou pós-traumática crônica frequentemente pode ser dor neuropática. Mesmo se os mecanismos neuropáticos forem cruciais, o tipo de dor deve ser diagnosticado aqui. A etiologia pós-operatória ou pós-traumática da dor deve ser altamente provável; se for vaga, considere usar códigos na seção de dor primária crônica. Os procedimentos cirúrgicos mais frequentes que causam dor pós-operatória crônica são cirurgia de mama (incluindo mastectomia com ou sem dissecção de linfonodo axilar, cirurgia estética), herniotomia (cirurgia aberta ou laparoscópica), cirurgia torácica (incluindo procedimentos minimamente invasivos como cirurgia toracoscópica) e a amputação de um membro ou outro órgão. Dependendo do tipo de cirurgia, a dor pós-operatória crônica frequentemente pode ser dor neuropática; em média a dor pós-operatória crônica é em 30% dos casos de origem neuropática (variação de 6 a 54% e mais). Dor crônica também pode se desenvolver após trauma; a incidência é relatada na faixa de 46 a 85% após multitrauma. Exemplos típicos incluem osteoartrite pós-traumática após lesões articulares, dor crônica após lesão aguda nas costas, lesão por chicote cervical e lesão por queimaduras. Mesmo se os mecanismos neuropáticos forem cruciais, este tipo de dor deve ser diagnosticado aqui. Critérios Diagnósticos: As condições A a E são preenchidas: A. Dor crônica (persistente ou recorrente por mais de 3 meses) está presente. B. A dor começou ou aumentou em intensidade após cirurgia ou um trauma tecidual. C. A dor está em uma área de cirurgia ou trauma tecidual precedente. D. A dor persistiu por pelo menos 3 meses após o evento iniciador. E. A dor não é melhor explicada por uma infecção, uma malignidade, uma condição de dor pré-existente ou qualquer outra alternativa

Nota de Codificação

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