Pian

Définition

Le pian fait partie d'un groupe d'infections bactériennes chroniques causées par des tréponèmes qui incluent la syphilis endémique (béjel) et la pinta et sont communément connues sous le nom de tréponématoses endémiques. Le pian est la plus commune de ces infections. La maladie se trouve principalement dans les communautés pauvres des zones forestières chaudes, humides et tropicales d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine et du Pacifique. Le pian est aussi connu sous le nom de framboesia (allemand ou néerlandais) et pian (français) et affecte la peau, les os et le cartilage. Il est causé par T. pallidum sous-espèce pertenue. Cet organisme appartient au même groupe de bactéries qui causent la syphilis vénérienne. Le pian se transmet par contact direct (personne à personne) non sexuel avec le liquide provenant de la lésion d'une personne infectée. La plupart des lésions surviennent sur les membres. La lésion initiale du pian regorge de bactéries. Le contact avec ce liquide, surtout parmi les enfants qui jouent ensemble et subissent des blessures mineures, mène à la transmission de l'infection. La période d'incubation est de 9 à 90 jours (moyenne 21 jours). Environ 75% des personnes affectées sont des enfants de moins de 15 ans (l'incidence maximale survient chez les enfants âgés de 6 à 10 ans). Les hommes et les femmes sont également affectés. La surpopulation et les mauvaises conditions socio-économiques facilitent la propagation du pian. Sans traitement, l'infection peut mener à une défiguration chronique et à un handicap. Deux antibiotiques sont recommandés pour le traitement du pian : 1. Azithromycine : 30 mg/kg (maximum 2g) est le traitement de première ligne préféré. 2. Pénicilline benzathine : 1,2 million d'unités (adultes) et 0,6 million d'unités (enfants). La pénicilline benzathine est utilisée lorsque l'azithromycine n'est pas disponible ou quand le patient ne peut pas être traité avec l'azithromycine.

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