Manifestaciones sintomáticas de trastornos psicóticos primarios

Escalas Especificadoras para Manifestaciones Sintomáticas de Trastornos Psicóticos Primarios

La CIE-11 incluye la opción de proporcionar una especificación del nivel de gravedad para seis dominios de síntomas para los trastornos incluidos en Esquizofrenia u Otros Trastornos Psicóticos Primarios. Estos dominios son:

>6A25.0 Síntomas Positivos

>6A25.1 Síntomas Negativos

>6A25.2 Síntomas del Estado de Ánimo Depresivo

>6A25.3 Síntomas del Estado de Ánimo Maníaco

>6A25.4 Síntomas Psicomotores

>6A25.5 Síntomas Cognitivos

La contribución de cada uno de estos dominios de síntomas puede registrarse en forma de especificadores, que pueden calificarse como no presente (Ninguno), Leve, Moderado, o Grave, utilizando los puntos de anclaje y descripciones proporcionados en la tabla a continuación. Las calificaciones deben realizarse basándose en la gravedad de los síntomas correspondientes a ese dominio durante la semana pasada.

Cada dominio que contribuye significativamente a la presentación clínica individual debe ser calificado. Deben aplicarse tantos especificadores de síntomas como sea necesario para describir con precisión la presentación clínica actual. Un dominio de síntomas también puede registrarse con gravedad no especificada, por ejemplo si los síntomas correspondientes a un dominio particular están presentes pero no hay información suficiente disponible para calificar su gravedad.

En casos donde múltiples síntomas caen dentro de un dominio particular, la calificación debe reflejar el síntoma más grave dentro de ese dominio. Por ejemplo, las alucinaciones y los delirios son ambos parte del dominio de Síntomas Positivos. Una persona puede experimentar alucinaciones que resulten en malestar mínimo (indicativo de Síntomas Positivos Leves) y delirios que afecten el comportamiento de la persona pero no al punto de deteriorar su funcionamiento (indicativo de Síntomas Positivos Moderados). En ese caso, los síntomas positivos de la persona deben calificarse como Moderados. Nótese que los individuos con Trastornos Psicóticos Primarios típicamente no presentan todos los síntomas que son parte de un dominio especificador dado. Por ejemplo, en el dominio de Síntomas Positivos, una persona puede presentar solo alucinaciones, solo delirios, ambos, o ninguno. Las descripciones correspondientes a cada calificación en la tabla a continuación están destinadas a transmitir ejemplos de presentaciones de síntomas que justificarían una calificación en un nivel particular de gravedad; no están destinadas a ser utilizadas como criterios requeridos.

Nótese que las calificaciones Leve, Moderado, y Grave para el especificador de Síntomas del Estado de Ánimo Depresivo no son equivalentes a los requisitos diagnósticos correspondientes para un Episodio Depresivo Leve, Moderado, o Grave. En otras palabras, una calificación de leve para Síntomas del Estado de Ánimo Depresivo en los especificadores de trastorno psicótico no indica que el individuo cumple los requisitos para un Episodio Depresivo Leve. Lo mismo es cierto para el especificador de Síntomas del Estado de Ánimo Maníaco. La calificación de Síntomas del Estado de Ánimo Depresivo y Maníaco en estos especificadores indica la gravedad del estado de ánimo deprimido, elevado, o irritable, y no incluye otros síntomas (p. ej., sueño alterado, anhedonia, cambio en el apetito) que pueden ocurrir como parte de Episodios del Estado de Ánimo.

Las calificaciones del especificador de síntomas están destinadas a caracterizar la presentación clínica actual entre individuos diagnosticados con Esquizofrenia u Otros Trastornos Psicóticos Primarios, y no deben utilizarse en individuos sin tal diagnóstico. Los síntomas atribuibles a las consecuencias fisiopatológicas directas de una condición médica comórbida o lesión no clasificada bajo Trastornos Mentales, del Comportamiento o del Neurodesarrollo (p. ej., un tumor cerebral o lesión cerebral traumática), o a los efectos fisiológicos directos de sustancias o medicamentos, incluyendo efectos de abstinencia, no deben incluirse en las calificaciones del especificador. Sin embargo, en individuos con Esquizofrenia u Otros Trastornos Psicóticos Primarios, la etiología específica de los síntomas a menudo no está clara (p. ej., si un síntoma del estado de ánimo se debe al trastorno psicótico o es resultado del uso de sustancias). En estos casos, el síntoma relevante debe considerarse al hacer la calificación del especificador hasta que se aclare que la patogénesis del síntoma no está relacionada con el Trastorno Psicótico Primario.

Tabla 6.6: Manifestaciones Sintomáticas de Trastornos Psicóticos Primarios: Puntos de Anclaje y Descripciones para Calificaciones de Gravedad de Especificadores

| | |

| - | - |

| Gravedad | Puntos de anclaje |

| Ninguno
XS8H | No han estado presentes síntomas significativos del dominio respectivo durante la semana pasada. |

| Leve
XS5W
| Los síntomas en el dominio han estado presentes durante la semana pasada, pero estos son mínimos en número o no tienen un grado sustancial de impacto. El funcionamiento diario no se ve afectado por estos síntomas, o se ve afectado solo mínimamente. No han ocurrido consecuencias sociales o personales negativas significativas como consecuencia de los síntomas. Los síntomas pueden ser intermitentes y mostrar fluctuaciones en gravedad, y puede haber períodos durante los cuales los síntomas están ausentes. Comparado con otros individuos con síntomas similares, la gravedad de los síntomas en el dominio está en el tercio más leve. |

| Moderado
XS0T | Un mayor número de síntomas en el dominio han estado presentes durante la semana pasada o un menor número de síntomas que tienen un grado sustancial de impacto. El funcionamiento diario puede verse moderadamente afectado por los síntomas. Hay consecuencias sociales o personales negativas de los síntomas, pero estas no son graves. La mayoría de los síntomas están presentes la mayor parte del tiempo. Comparado con otros individuos con síntomas similares, la gravedad de los síntomas en el dominio está en el tercio medio. |

| Grave
XS25 | Muchos síntomas en el dominio han estado presentes durante la semana pasada, o un menor número que tienen un grado grave o generalizado de impacto (es decir, son intensos y frecuentes o constantes). El funcionamiento diario está persistentemente deteriorado debido a los síntomas. Hay serias consecuencias sociales o personales negativas. Comparado con otros individuos con síntomas similares, la gravedad de los síntomas en el dominio está en el tercio más grave. |

| Gravedad No Especificada | Los síntomas del dominio respectivo han estado presentes durante la semana pasada, pero no es posible hacer una calificación de gravedad basada en la información disponible. |